chest tube & 밀봉흉곽배액에 대하여

소개

임상에서 있으면서 컨퍼런스로 발표한 자료입니다 ^^*
밀봉흉곽배액 one, two, three bottle system에대해 설명되어 잇고
요즘 많이 사용하는 일회용 bottle에 대한 설명을 추가하였습니다.
혹시나 필요하신분 계시면 도움될까하고 입력하여 봅니다 ^^

목차

1. Chest tube & 밀봉흉곽배액의 목적
2. 적응증
3. 합병증
4. 흉관 삽관 카테터 종류
5. 흉관 삽입 위치
6. 흉관 삽관 순서
7. 밀봉흉곽배액기구의 종류
8. 밀봉흉곽배액 환자 간호
9. 사고 발생 시 응급처치
10. 흉관 튜브의 제거

본문내용

1. Chest tube & 밀봉흉곽배액의 목적
- 흉막강내로부터 공기나 액체를 제거하는 것 : 늑막내압 유지
- 폐의 재 팽창을 증진시키는 것
- 배액기구로부터 늑막강내로 공기나 액체가 역류되는 것을 방지.
- 정맥 귀환이 잘 안되거나 역류되는 것 방지
- 종격동의 변위와 폐의 허탈 방지

2. 적응증
- 기흉, 늑막 삼출, 혈흉 -> 공기 & 혈액 제거해서 폐를 팽창시킴.
- 개흉술 후 : 늑막강에 삽입
- 개심술 후 : 심낭 및 종격동에 삽입
- 흉복부의 관통상
- 기흉의 증거가 없는 늑골 골절
- 기도삽관 후 양압 호흡이 필요할 때

<중 략>

7. 밀봉흉곽배액기구의 종류
a. One bottle system
- 밀봉배액기구 중 가장 간단한 기구로 폐의 작은 부위가 허탈 되었을 때 사용. 배액은 중력이나 호흡기전에 의해 일어남.
- 구성 : 소독된 물이나 생리 식염수를 담은 소독된 병 1개, 2개의 구멍이 뚫린 고무마개, 공기를 내보내는 짧은 대롱, 물마개(water-seal)로 쓰이는 긴 투명 대롱.
대상자의 흉곽튜브와 연결된 긴 투명 대롱을 물에 잠기게 하여 늑막강 으로부터 공기나 액체는 배액 되고, 흉곽으로 공기가 들어가는 것을 막음 (튜브 끝은 물속에 2 ~ 2.5cm 가량 잠기도록 장치함)

<중 략>

9. 사고 발생 시 응급처치
- 병이 깨진 경우
* 대기의 산소가 들어가기 때문에, 흉곽튜브를 잠가 기흉을 방지한다.
* 공기가 나오고 있지 않던 대상자는 즉시 튜브를 잠그고 배액기구가 준비되면 튜브 끝을 소독수로 닦은 후 연결시킨다.
* 공기가 나오던 대상자는 튜브를 잠근 후 다른 배액기구가 준비될 때까지 시간이 오래걸린다면 대상자의 상태를 잘 살펴서 긴장성 기흉이 생기는지 봐야 한다.
* 튜브를 잠근 후 대상자가 숨을 가쁘고 얕게 쉬며 불안해하고, 청색증이 생기면 긴장성 기흉이 발생. 즉시 잠갔던 튜브를 풀어주어야 한다.
(이유: 튜브를 풀어 생기는 개방성 기흉보다는 긴장성 기흉이 훨씬 더 위험하기 때문. )

참고자료

· 없음