호흡기 약물

소개

호흡기 약물에 대한 설명입니다

목차

기도작용 약제와 사용법

1.기도 확장제

2.염증 조절제

3.기타 약제

4.훕입제 사용법

5.점액조절제

6.기도 질환에 금기 약제

본문내용

기도작용 약제와 사용법

1.기관지 확장제
기관지 확장제는 직접적으로 기도 평활근에 작용하거나 기도의 염증 세포로부터 기관지 수축 매개체의 유리를 감소시키거나, 미세혈관으로부터의 누출을 감소, 혹은 신경전달 물질의 유리를 감소시키는등 간접적으로 기관지 확장 효과를 낸다. 임상에서는 베타 아드레날린 작용제(교감신경흥분제)와 theophyline과 항 콜린성 약물 등이 주로 사용된다.
cromolyn은 기관지 수축 후에는 기관지 확장작용이 없고, 류코트라이엔 길항제는 일부에서만 기관지 확장효과가 있으며, 스테로이드는 기도 폐쇄를 차차 개선하지만 기도 평활근의 수축에는 직접적인 영향이 없어서 기관지 확장제로 분류되지 않는다.

1.베타 수용체 항진제

1)작용기전
수용체 항진에 의한 기관지 확장제는 기관지 수축작용의 기전에 상관없이 평활근의 특이 수용체에 작용하여 이완을 일으키지만 수용체 길항작용에 의한 기관지 확장제는 상용하는 수용체에 의한 수축작용을 차단하거나 미주 신경의 기관지 운동신경 tone이 증가된 환자에서만 기관지 확장 요과가 있게 된다. 또한 임상에서 실제로 사용할 때는 기관지 수축에 관련된 생물학적 기전이 매우 복합적이기 때문에 다른 작용을 나타내는 여러 가지 기관지 확장제를 병합하여 사용한다. 교감신경은 기도에는 적지만 주로 혈관,점액선,그리고 부교감 신경절에 분포한다. 기도의 아드레날린 수용체는 매우 풍부하고 부신 수질에서 분비된 아드레날린이 혈류를 통하여 기고의 수용체에 전달되어 작용하고, 국소적으로 교감 신경 말단으로부터 유리 되는 norepinephrine은 이차적인 역할을 하는 것으로 생각된다. a,b아드레날린 수용체가 있으며 a수용체는 기도 평활근(주로 소기도)과 점막하 점액선, b1아드레날린 수용테는 점막하 점액선, b2아드레 날린 수용체는 기도 평활근, 상피 세포, 미세혈관 평활근,내피세포에 분포한다. 아드레날린 수용체를 자극하면 기도 평활근의 이완, 점막하 점액선의 점액분비와 상피세포의 수분이동이 증가하고, 혈관 내피 세포에서 백혈구 유악의 억제, 조직염증의 특징인 미세혈관 투과성이 감소하고, 부교감 신경절에서 신경전달을 억제하여 미주신경의 반대 작용을 한다. 베타 수용체는 b1(심장,지방세포,소장)과 b2(기관지,혈관,자궁,사지근육)아형으로 분류되며, 대부분의 베타 항진제는 모든 기도 평활근의 b2수용체에 작용하여 이완작용을 일으킨다. b아드레날린 수용체 단백질은 세포 형질막에 삽입되어 있고, b항진제가 수용체에 부착하면 세포 형질막의 주변부 항진제가 수용체에 부착하면 세포 형질막의 주변부에 phospholipid methylation과 세포 형질막의 유동성이 변하고, 수용체 단백질의 측면 이동이 일어나서 guanyl nucleotide binding protein과 짝을 ldfn고 Gs단백질의 아형은 GDP를 대치하고 다시 분리되어 adelyate cyclase 에 결합하고 활성화 시킨다.

참고자료

· 대한결핵 및 호흡기학회(2004), 호흡기학, 군자출판사.
· 대한결핵 및 호흡기학회(2002), 천식과 알레르기 질환, 군자출판사.
· 서문자 외(1999), 성인간호학, 수문사.