자궁 외임신

소개

자궁 외 임신 문헌고찰입니다.

목차

1) 정의
2) 원인
3) 진단
4) 증상
5) 예방
6) 치료
7) 간호
8) 수술 전·후 간호
9) 예후

본문내용

1) 정의
자궁강 이외의 부위에 수정란이 착산하는 것을 말하는데, 약 95%는 난관에서 발생하며 대부분 팽대부와 협부에서 발생한다. 그 외에도 간질부, 자궁각, 복강(3-4%), 경관(1%), 난소(1%)에서 발생한다.
자궁 외 임신의 발생빈도는 2%정도이며 이중 3/4에서 증상이 나타나 임신 1기에 진단할 수 있다. 자궁 외임신의 발생 빈도는 과거 15-20년간 증가해오고 있는데 그 이유는 β-hCG, 질식 초음파술 등의 진단 기술의 발달뿐 아니라 성병, 골반염증성 질환의 치료 발달(과거에는 불임초래), 난관불임 증가, 난관복원술 등 때문으로 추정된다.
자궁 외임신은 모성사망의 10%를 차지하며 그 비율이 점점 증가하고 있다. 이는 임신1기 모성 사망 및 불임의 주원인이며 35-44세 사이에 많이 생긴다.
자궁 외임신은 착상부위에 따라 분류되지만, 자궁만큼 난관의 탄력성이 없어 태아를 만기 때까지 수용할 수 없으므로 난관벽이 파열된다. 대부분 임신 12주 내에 난관강이 파열되어 많은 혈액과 수정산물이 난관채를 통해 복강 내로 유출되는데 이를 난관유산이라 한다. 난관의 복막쪽이 파열되면 파열 부위의 혈관으로부터 복강 내로 출혈이 생긴다. 간혹 난관파열시 수정산물이 복막에 착상하여 복강 내 임신이 되고 5-25%는 개복술에 의해 살아 있는 태아를 출산하나 기형이 발생하는 위험은 40%이다.

<중 략>

㉣ 계획과 수행
자궁 외 임신이 의심되는 환자에게 다양한 진단을 설명하고 정서적 지지를 제공한다. 활력징후를 출혈 정도 및 대상자 상태에 따라 15분 마다 측정하고 임상검사는 혈액형, Rh형, CBC, β-hCG 등을 시행한다. 수술을 받는 임부에게는 일반적인 수술 전후 간호가 요구된다.
특히 질출혈 및 기타 출혈증상을 계속 사정한다. 수술 후 유착을 막기 위해 스테로이드를 투여하기도 한다. 대상자의 Rh인자와 항체 상태를 확인하여 Rho(D)면역글로불린을 투여한다.
태아사망으로 인한 상실과 관련된 감정을 말로 표현하도록 격려한다. 성공적인 미래의 임신 가능성에 대해 대화한다. 자궁 외 임신의 원인에 관한 정보를 주어 죄의식을 완화시켜 준다.

참고자료

· 없음