심전도 모니터링, Electrocardiogram

소개

성인간호 컨퍼런스 때 케이스가 별로 없어서
과제로 EKG reading하는것을 했습니다.
도서관에 가서 참고서적 찾으면서 열심히 공부한 것입니다.
사진도 제대로 나온것이 없어서 일일이 작성했어요
교수님께 칭찬도 받았어요
목차보면 아시겠지만 내용이 생각보다 많아요
앞부분에는 기본파형이랑 파형에 대한 의미에대해서도 간략하게 설명했습니다

목차

Ⅰ. 심전도의 기본 파형과 그 파형의 의미
1. 흉부 유도의 전극의 위치 & 정상 심전도의 파형과 명칭
2. P파
3. QRS파
4. T파와 U파
5. PR간격 또는 PQ간격
6. QT간격
7. ST부분
8. 심전도 파형과 심실의 수축, 확장과의 관계
9. 심장 각부의 흥분(탈분극)과 회복(재분극)의 과정

Ⅱ. 심전도 판독
1. 정상 동성 리듬

2. 동성빈맥

3. 동성서맥

4. 동성부정맥

5. 동정지와 동차단


6. 방황성 심방리듬

7. 심방성 부정맥
1) 심방조기수축(premature atrial contraction, PAC)
2) 발작성 심실상성 빈맥(paroxysmal supraventricular tachycardia, PSVT)
3) 심방조동(atrial flutter)
4) 심방세동(atrial fibrillation)

8. 방실 접합부성 부정맥
1) 접합부 조기 수축(premature unctional contraction, PJC)
2) 접합부 리듬(junctional rhythm)
3) 빠른 접합부 리듬(accelerated junctional rhythm)
4) 발작성 접합부 빈맥(paroxysmal junctional tachycardia,PJT)

9. 방실 차단
1) 1도 방실 차단(first-degree AV block)
2) 2도 1형 방실 차단(second-degree AV block; Mobitz Ⅰ or wenckebach)
3) 2도 2형 방실 차단(second-degree AV block; TypeⅡ; MobitzⅡ)
4) 3도 방실 차단(third-degree AV block; complete heart block)

10. 심실성 부정맥
1) 심실빈맥(ventricular tachycardia)
2) 조기심실수축(premature ventricular contraction,PVC)
3) 심실 세동(ventricular fibrillation)
4) 심실고유리듬, 심실성 이탈리듬(idioventricular rhythm, ventricular escape rhythm)
5) 빠른 심실고유리듬(accelerated idioventricular rhythm)
6) 심실정지(ventricular standstill, ventricular asystole)

본문내용

2. P파
심장의 전기적 활동이 시작되고 가장 먼저 나타나는 파로서, 양성(위쪽)의 작은 산 모양인 파를 “P파"라고 한다.
P파는 심방의 전기적 흥분을 의미하고 있다. 정확하게는 먼저, 우심방의 흥분이 시작되고 바로 다름으로 좌심방이 흥분하는데, 보통 심전도에서는 1개의 산으로 밖에 보이지 않는다.
정상 P파는 폭이 0.09~0.11초, 높이가 2.5mm 이하(0.25mV 이하)이다.

3. QRS파
P파가 끝나고 조금 지나면 이번에는 음성(아랫방향)dml 작은 움직임이 보이는데, 이를 “Q파"라고 한다. 그리고 곧바로 날카로운 양성(윗방향)의 움직임으로 바뀌는데 이것을 "R파"라고 한다.

<중 략>

4) 심방세동(atrial fibrillation)
심방에서의 전기 자극 형성이 매우 빠른 경우에 심방 세동이 생긴다. 심방에서 시작되어 방실결절로 전도된 자극 중 임의로 선택된 자극이 심실로 전도된다. 심방의 박동수를 계산할 수 없고 P파의 모양이 없어지고 기준선이 흔들리는 것처럼 보이며 심실로 전도되어 나타나는 정상적인 QRS파가 불규칙하게 나타나는 경우 심방세동으로 판단할 수 있다.
리듬: 불규칙
박동수: 심방 박동수 400회/분 이상이며 측정불가, 심실 박동수 다양
P파: 크기, 모양, 방향이 다양하며 물결모양의 불규칙한 리듬으로 정상 P파를 찾을 수 없음
PR간격: 0.12~20초
QRS군: 0.10초 이하

<중 략>

5) 빠른 심실고유리듬(accelerated idioventricular rhythm)
심실의 자동능 증가로 나타난 심실성 리듬이 분당 50~100회로 지속되는 리듬을 말한다. 심실의 고유능력은 분당 30~40회이기 때문에 이보다 빠른 경우이다. 급성심근경색증 후 재관류가 이루어지면서 나타날 수 있는데 대부분 잠시 나타나며 치료는 필요하지 않다.
리듬: 대개 규칙적
박동수: 50~100회/분(때로 더 느림)
P파: P파 없음
PR간격: 측정 안됨
QRS군: 0.12초 이상

참고자료

· 온영근(2006). 간호사를 위한 ECG. 대학서원
· 김근순 외 11명(2012). 중환자간호. 군자출판사
· Fumihiko Miyake(2005). 알기쉬운 모니터 심전도. 한국의학