5icu 일일2

소개

COPD,케이스,내과계중환자실,병태생리

목차

Ⅰ. 환자상태 보고서
Ⅱ. 간호진단(혹은 건강문제) 및 간호계획

본문내용

호흡은 intubation 후 20~25정도로 정상치에서 약간 벗어난 빈호흡을 보이시다가, HOD 2, 3일에는 15~19회로 정상범위에 대부분 속해있으셨다. Extubation 후에는 일시적으로 20대 초반을 유지하면서 약간의 과호흡 보이시다가, 5시간 이후에는 안정되는 모습 보이셨다. 혈압은 수축기 혈압이 조절이 안되고 고혈압 양상 보여 오후 4시에 dilatrend 12.5mg PO약으로 1회 처방되나 투약 전후에 큰 변화없는 것 관찰할 수 있었고, 비교적 이완기혈압은 낮은 편에 속한다. 맥박은 정상범위에 속하며 열도 없으시며 잘 유지되고 있으셨다.
- Ohio mask 착용 중(HOD#4)
- 가래: (HOD#4)

-침대 45도 거상중인 상태(HOD#4)
-Chest X-ray: 양쪽 폐 모두 깨끗함.(HOD#4)
-호흡: 흡기 시 승모근(부속근) 사용하였으며, 입을 벌리고 코를 벌름거리며 호흡하기 힘들어 하시는 모습 관찰되었다. 흉곽은 전후면의 비율이 1:2 정도였으며 흉곽의 전면부가 약간 돌출되어 있는 것 관찰할 수 있었다. 호기, 흡기 시 청명음이 청진되었다. 호흡의 파형은 깊고 빠른 형태로 정상 12-20회에 비하여 약간 빠른 24회

참고자료

· 신경림외 다수, 성인간호학(2009), 현문사.
· 『NANADA에서 제시한 간호진단 목록 2009-2011 Approved』
· 강현숙저(2006), 기본간호학Ⅰ(2006), 수문사, p.202.
· 최공욱(2004), 건강사정, 현문사, p.204~215.