급성신부전(ARF, Acute renal failure) / IgA nephropathy의 예후

소개

의학과 재학중, PBL 수업의 주제 발표시간에 제출했던 과제입니다.

주제가 두가지였는데,
급성신부전의 전반적인 내용을 자세히 다루었고,
IgA nephropathy의 예후를 중심으로 정리하였습니다.

많은 도움이 되시길 바랍니다.

목차

< ARF(Acute Renal Failure >

1. 급성신부전의 정의

2. 급성신부전의 원인에 따른 분류
1) 신전성 급성 신부전증 (Prerenal ARF)
2) 신성 급성 신부전증 (Intrinsic ARF)
3) 신후성 급성 신부전증 (Postrenal ARF, Obstruction)
4) 특정 임상상황에 의한 원인

3. 급성신부전의 증상

4. 급성 신부전의 임상 경과(진행 단계)

5. 급성 신부전의 진단 및 검사 소견
1) 급성신부전 환자의 진단
2) 급성신부전의 검사실 소견

6. 급성신부전과 만성신부전의 감별진단

7. 급성신부전의 치료
1) 신전성 급성신부전증(Prerenal ARF)
2) 신성 급성신부전증(Instrinsic ARF)
3) 신후성 급성신부전증(Postrenal ARF)

8. IgA 신증 환자에서 신이식 후의 임상 경과 및 예후

[별첨] 거부반응 Rejection

본문내용

< ARF(Acute Renal Failure >

1. 급성신부전의 정의
급성 신부전이란 신장 기능이 수 시간에서 수 일에 걸쳐 급격하게 저하되는 것을 말한다. 신장 기능 저하의 결과로 신체 내에 질소 노폐물이 축적되어 혈액 내에 고질소혈증이 일어나고, 체액 및 전해질 균형에 이상이 생긴다. 이는 혈중 요소질소(BUN, Blood Urea Nitrogen)이나 크레아티닌(Cr, Creatinine)수치의 변화로 나타나게 된다.

....(중략)....

3. 급성신부전의 증상
소변량이 하루 400cc 미만으로 감소하는 Oligouresis 증세가 흔히 나타나지만, 소변량이 줄지 않는 경우도 있다.(aminoglycoside의 과다투여로 인한 ARF인 경우) 이 외의 전체적인 신체 증상은 다양하다. 그 외의 전신 증상은 아래와 같이 나누어 볼 수 있다.
1) 신경계: 의식 혼탁, 경련
2) 심혈관계: 고혈압, 부정맥, 허혈성 심장질환
3) 호흡기계: 폐부종, 폐출혈
4) 위장관계: 식욕부진, 구토, 장 마비, 위장관 출혈

참고자료

· Norbert Lameire/ The Pathophysiology of Acute Renal Failure/ Critical Care Clinics 21 197–210 / ELSEVIER SAUNDERS / 2005/
· 조세행 외 9인/ IgA 신증 환자에서 신이식 후의 임상 경과 및 예후에 관한 연구/ 대한내과학지 : 제52권 제 1호/ 1997/
· Harrison, Tinsley Randolph/ Harrison`s principles of internal medicine vol2/ 제17판/ McGraw-Hill/ 2008/ Chapter 273. Acute Renal Failure
· 대한신장학회 저/ 신장질환의 진료지침/ 대한신장학회 출판사/ 2005/
· Guyton, Hall 저/ 의학계열 교수 27인 공역/ 의학생리학(Medical physiology)/ 10판/ 2005/
· 서울대학교 의과대학 편/ 신장학/ 서울대학교출판부/ 1990/