stomach cancer case study

소개

교수님께서 공부도 열심히했고 태클걸데가 없다고 말씀하신 케이스입니다.
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목차

 문헌고찰(Stomach cancer) ……………………………………p.2-27

 간호사정
1) 일반적 배경 …………………………………………………………………p.28
2) 건강력 …………………………………………………………………………p.28
3) 건강양상 ……………………………………………………………………p.31-35
4) 신체검진 ……………………………………………………………………p.36-38
5) 약물 …………………………………………………………………………p.39
6) 진단검사 ……………………………………………………………………p.40-44

본문내용

암(진행성위암(AGC;Advanced Gastric Cancer)

발생부위 : 위
- 구조
위는 왼위구역에 위치하고 있으며, 분문조임근의 수축시 위가 식도에서 분리된다. 위의 용적은 대략 1,500ml이며 해부학적으로 세 부분으로 구분된다.
위의 말단부와 십이지장의 경계부는 유문 조임근이라 하며, 위에서 유미즙이 흘러나가게 한다.
위벽은 ① 장막층 ② 근육층 ③ 점막밑조직층 ④ 점막층으로 구성되어 있으며 장막 바깥층은 내장 복막이다. 이중 근육층은 연동 운동을 일으킨다. 점막밑조직층은 위벽의 근층과 점막층을 연결하고, 혈액과 림프관 및 신경얼기들을 포함하고 있다. 위의 상피내막에는 많은 수의 미세한 분비샘이 있다.
• 분문샘 : 점액을 분비한다.
• 주세포 : 점액과 pepsinogen을 분비하고 pepsinogen은 단백질 분해 효소인 pepsin으로 전환된다.
• 벽세포 : 염산과 수분을 분비하며 장에서 비타민 B12 흡수에 필수적인 내인자를 생산한다.
• 경부세포 : 점액을 분비한다.
• 유분샘 : gastrin과 점액을 분비한다.

- 기능
위는 음식물을 저장하고 위액과 혼합하여 유미즙 상태로 만들어 일정한 속도로 십이지장으로 배출시킨다. 영양소 중 단백질은 위에서부터 분해된다. 탄수화물은 구강에서 ptyalin에 의해 시작되어 ptyalin이 쉬산에 의해 불활성화 될 때까지 계속된다. 물, 알콜, 포도당이나 acetylsalicylic acid와 같은 몇몇 약물 등은 소=량만이 위점막을 통해 흡수되며 지방의 소화는 거의 이루어지지 않는다. 대부분의 미생물은 위산에 의해 파괴된다.
- 신경지배 : 교감신경계, 부교감신경계(미주신경계)
- 분비 : 1500 ~ 3000ml 위액분비
- 운동 : 위근육의 긴장성 수축, 연동운동의 파동

위암은?
위장에서 발생하는 암으로 위 점막의 위샘을 구성하는 세포에서 기원하는 선암이 대부분이며 림프 조직에서 기원하는 림프종, 점막하 조직에서 기원하는 육종 혹은 소화기관 기질 종양도 일부 포함된다.
위선암은 점막에서 성장하기 시작하여 혹의 형태로 커지면서 위벽을 침범하며, 위 주위의 림프절에 암세포들이 옮겨가서 성장하는 일이 흔하다. 더욱 진행하면서 주위의 간, 췌장, 십이지장, 식도 등으로 직접 침범하거나, 암세포가 혈관이나 림프관을 타고 간, 폐, 복막 등 멀리 떨어진 장기로 옮겨가 성장할 수 있다.
위암의 대부분을 차지하는 위선암은 위벽의 점막층에서 발생하며, 조기 위암과 진행성 위암으로 나뉘어 진다.
조기 위암이란 암이 점막층과 점막하층에 국한된 초기 단계에 해당하는 위암을 뜻하며, 진행성 위암은 점막하층을 지나 근육층 및 그 이상의 단계로 진행한 위암을 뜻한다. 이렇게 조기 위암과 진행성 위암을 구분하는 이유는 위의 점막층에는 암이 다른 부위로 전이를 일으킬 수 있는 혈관이나 림프관 등 파이프 모양의 관상 구조물이 없으므로 이 단계에서 수술하게 되면 완치가 가능한 이유 때문이다.

참고자료

· 전시자 외,2011, 『성인간호학(상권)』, 현문사
· 이승수, 2009, 『왜,무엇을&어떻게 1.기본간호학,4.순환기』, 의학서원