SDH 문헌고찰 및 간호과정 case

목차

1. 문헌고찰

2. 간호과정
1) 간호사정(Nursing Assessment
2) 진단적 검사
3) 시술(수술) 보고서
4) 약물치료
5) 간호과정

3. Critical pathway (환자상태변화 기록)

본문내용

1. 문헌고찰

질환명
SDH(subdural hemorrhage;경막하출혈)
정의
뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura)이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 출혈이 발생하여, 뇌와 경막 사의의 경막하 공간에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태.

문헌
사례대상자
원인
머리에 대한 직접적인 충격과 함께 가속력에 의하여 회전 회전운동량이 발생하는 경우, 뇌와 경막 사이를 이어주는 연결 혈관이 파열되어 발생하는 경우가 가장 많음
심혈관계 질환이나 뇌혈관 질환 때문에 항응고제를 복용하는 경우
장기간 다량의 음주를 하는 경우 뇌 위축을 초래하여 경막하 출혈의 위험을 증가
장기간 다량 음주
(Alcohol 소주 2-3병 daily * 40년)
증상
혼수상태
인지 기능과 지남력 저하
자꾸 잠을 자려는 경향
반신 마비
동공 확대
두통
호흡곤란
어눌한 말투
두통,
Left arm general weakness
치료
약물치료
-이뇨제 : brain swelling 감소를 위해 사용 될 수 있음
-항경련제 : seizure 예방,조절
수술적 치료
-burr hole surgery : 혈종을
배액시켜 두개내압 감소
-craniotomy : 큰 혈종 혹은 고체
혈전 제거시 사용

burr hole surgery,
항경련제
간호
두개 내압 상승을 예방,확인
체액과 전해질 균형 증진
치료와 투약의 효과 모니터
두개내압 모니터
신경계 증상과 활력징후 모니터
정상체온 유지
-외상 방어기제나 감염으로
체온 상승 위험
가스교환과 기도개방유지
-CO2는 혈관을 확장하고
두개내압 높일 수 있음
감각과 인지 기능 증진
-식사 시 연하능력을 최대화할
수 있는 자세를 취해줌
-감각자극을 통해 반응을 촉진

참고자료

· 전시자,손영희,김남초,원종순 외 공저(2004).간호과정.현문사전시자,김강미자,김희경,박순옥 외 공저(2006).성인간호학 하권.현문사
· 서문자,이항련 외 공저(2008).성인간호학2.수문사
· http://www.google.co.kr/search?q=SDH&hl=ko&newwindow=1&prmd=imvnsulb&source=lnms&tbm=isch&ei=A-WeTsLXNsK6-Aar7LiDDQ&sa=X&oi=mode_link&ct=mode&cd=2&ved=0CCsQ_AUoAQ&biw=1024&bih=405