고혈압

소개

고혈압 간단 정리,요약입니다.

목차

(1) 질환의 정의, 원인

(2) 고혈압의 병태생리

(3) 증상

(4)진단검사

본문내용

(1) 질환의 정의, 원인
혈압이란 혈액이 혈관 벽에 가하는 힘을 말한다. 혈압을 읽을 때에는 수축기 혈압(최고혈압)과 확장기 혈압(최저혈압)으로 나누어서 읽는다. 수축기 혈압은 심장이 수축하면서 혈액을 내보낼 때 혈관에 가해지는 압력이고, 확장기 혈압은 심장이 확장(이완)하면서 혈액을 받아들일 때 혈관이 받는 압력이다.
고혈압은 18세 이상의 성인에서 수축기 혈압이 140mmHg 이상이거나 확장기 혈압이 90mmHg이상인 경우를 말한다. 고혈압은 크게 두 가지로 분류할 수 있는데, 원인 질환이 밝혀져 있고 이에 의해 고혈압이 발생하는 경우를 이차성 고혈압이라고 하며, 원인 질환이 발견되지 않는 경우를 본태성(일차성) 고혈압이라고 한다. 전체 고혈압 환자의 약 95%는 본태성 고혈압이다. 본태성 고혈압이 생기는 근본적인 이유는 명확하지 않지만, 심박출량(cardiac output; 심장에서 1분 동안 박출하는 혈액의 양)의 증가나 말초 혈관저항의 증가에 의한 것으로 생각된다. 고혈압과 관련된 위험 인자에는 고혈압의 가족력, 음주, 흡연, 고령, 운동 부족, 비만, 짜게 먹는 식습관, 스트레스 등의 환경적, 심리적 요인이 있다.

(2) 고혈압의 병태생리
1) 유전적 요인
고혈압에는 강한 가족적인 경향이 있다. 역학조사에 의하면 선대에 2명 이상의 고혈압환자(55세 전에 발병한)가 있을 경우 본인이 고혈압에 이환될 위험률은 그렇지 않은 사람보다 3.8배 더 높은 것으로 알려졌다. 그러나 어떤 유전자가 구체적인 작용을 하는지에 대해선 아직 연구 중이다.
2) 염분섭취
저개발 사회의 경우 염분섭취는 적고 칼륨의 섭취도 적다고 알려져 있고 이런 사회의 경우 고혈압의 유병률은 대단히 낮다고 알려져 있다. 이런 역학조사를 근거로 염분의 과다섭취가 고혈압발병의 원인이 될 것이라는 주장이 많았다.
그러나 실제 고혈압 환자의 경우 염분섭취에 반응하는 군이 전체의 20-40% 정도에 지나지 않으면 실제의 염분섭취량을 정확히 산정한다는 것은 불가능하다. 아직도 논란이 있음에도 불구하고 많은 연구자들은 염분의 과다섭취가 어느 정도는 고혈압의 발병에 역할을 할 것이라고 추정하고 있다.
그러나 대규모 다국적 연구인 Intersalt study의 연구자들은 염분의 섭취와 혈압간의 어떠한 지속적인 관련을 찾을 수 없다고 발표하였다. 현재까지는 양쪽의 주장이 팽팽하여 어느 쪽으로도 궁극적인 결론을 내리기에는 무리가 있다.
3) Natriuresis and renal function
정상인의 경우 혈압이 상승하면 신장에서의 염분과 수분의 배설이 증가되어 항상성을 유지하게 된다. 이런 현상을 `pressure natriuresis`라고 한다. 그러나 고혈압 환자의 경우 혈압이 정상인 사람에 비해서 신장의 혈류가 감소되어 있는 경우가 있는데 이럴 경우 efferent artery의 수축이 더 많아져 filtration fraction을 상승시키고 연이어 삼투압에 의해 수분과 염분의 흡수가 활발히 이루어져 혈압이 상승하게 된다.

참고자료

· 고혈압의 병태 생리|작성자 썬
· 자료 출처 : 2004. 대한고혈압학회 고혈압진료지침
· 성인간호학 하권 (전시자, 김희경외 8명)