[정형외과실습] femur & Left Knee Fracture (무릎골절)

소개

A+ 받았던 레포트 입니다. 매우 열심히 작성했어요.

목차

간호력 Health History

신체 검진 기록지 Physical Examination

Nursing process

Diagnostic Test

본문내용

5. 심리 사회력 Psychosocial history
남편과 오래전 사별 후 혼자서 손자들을 돌보며 힘든 점이 많았으며, 고령에 나이로 무척 외로워하심

6. 가족력 Family history
DM/HTN/TB/Hepa
( +/ + / - / - )

7. 건강습관 (건강의 기능적 양상) History of health pattern
Gordon의 11가지 기능적 건강양상 모형에 의한 사정
1) 건강지각-건강관리 양상
a. 건강관리 유지
매우 좋다. 좋다. 나쁘지 않다, 나쁘다. 0
하루의 건강수행
치아관리 : O 음식섭취 : 규칙적이었으나 병원에 오면서 입에 맞지않아 많이 못드신다고 함 (당뇨식)

수분섭취 : 하루 5~6잔
운동요법 : 왼쪽무릎 수술로 인해서 활동을 못하시므로 거의 누워계시면서 발가락에 toe sling이용하여 간간히 다리운동하시는 모습 보이심.
여가활동 : X
b. 건강지각
입원한 이유
- 자택에서 씻으시다가 타일바닥에 미끄러져 왼쪽무릎에 손상이 가서 수술위해 입원
입원(수술)으로 인한 기대
- 골절된 무릎손상이 정상상태로 회복되어 활동할 수 있기를 기대하며 신경회복이 되 지 않은 오른쪽 발가락도 신경이 얼른 돌아오기를 기대하시고 계심
자신의 질병에 대한 정보
- 다리수술에 대한 사실은 아시지만, 발가락의 신경이 왜 돌아오지 않는지와 운동의 필 요성을 정확히 모르시고 계시는 상태임
2) 영양-대사 양상
평소 음식 섭취 유형
- 3회/1일 규칙적으로 함
평소 마시는 음료의 종류와 양
- 생수 0.5L정도 /1일
식욕
- 식욕은 병원에 입원하시면서 감퇴되었다고 호소하심
체중변화 유무와 이유
- 없음
음식섭취와 관련된 문제
- 고령에도 의치는 하시고 계시지 않으시나, 최근 입원생활로 식욕이 감퇴되었다고 함
보조기구 사용
- Toe sling이용하여 엄지발가락에 motor sensory 회복을 돕고 있으며, Lt long leg splint 하시고 계심
3) 배설 양상
a. 배뇨
- Foley 카테터 하고 계시며, 계속되는 침상안정과 수술로 인해 Keep 하고 계심
보조기구 사용 여부
- 없음
소변색 : yellow 소변량 : 약 200 cc/회
b. 배변
평소 배변시간 : 기저귀 하고 계심 빈도 : 1회/1일
색깔 : 황토색 양상 : 약간 무른 변
4) 활동-운동 양상
평소 일상생활 활동
운동양상 : Bed에서 침상안정하시고 계시며, toe sling으로 엄지발가락 운동 간간히 하시고 계심
여가활동 : X
활동에 제한점 - Foley 카테터로 인해 약간의 불편감 호소

참고자료

· 없음