정맥마취

소개

정맥마취에 관한 PPT입니다

목차

Pre-Anesthetic Record

Anesthesia Record

정맥마취(Intravenous Anesthesia)
정맥 마취제의 분포
Barbiturates
Propofol
Benzodiazepines
Etomidate
Ketamine
Opioids(아편유사제)

Reference

본문내용

Pre-Anesthetic Record
수술과 : OB
진단명 : Uterine Adenomyosis
수술명 : LAVH
(laparoscopic-assisted vaginal hysterectomy)
나이/성별 : 45/F
병록번호 : 1165306
키/체중 : 156/58

Pre-Anesthetic Record
History
과거력/현병력
HTN/DM/Tb/Liver disease(+/-/-/-)
: 2년전 진단
기타 (+) : 갑상선 기능항진증 (2년전)
과거수술/마취경험 (?)

Pre-Anesthetic Record
Pre OP Lab finding
혈액검사 : Normal
EKG : Normal
X-ray : Normal
Echo : EF 76%, No RWMA
IM ‘C’, ‘E’파트 consult상 : OP 진행가능
이학적 검사상 이상소견 : 없음
기도 및 치아상태 이상소견 : 없음
마취계획 : G

Anesthesia Record


마취 유도와 유지, 회복상 이상이 없었음.

정맥마취(Intravenous Anesthesia)

정맥 마취제의 분포
목표장기의 약물농도를 결정하는 가장 주된 인자
장기로 가는 혈류량, 단백결합 및 지질용해도에 의해 우선적으로 분포가 이루어짐
혈류가 풍부한 조직(뇌, 심장, 신장, 내분비선)
혈류가 적은 조직(근육, 피부, 지방, 뼈, 인대, 연골)
혈류가 풍부한 조직이 크기는 작지만 혈류량이 심박출량의 75%이라 최초의 흡수(uptake)가 정맥 마취제의 작용장기인 중추신경계에 많이 일어남
최초 분포 후 혈중 약물농도가 감소
혈류가 풍부한 조직에서의 약물 농도가 평형이 이루어질때까지 계속 감소하는 재분포 현상이 일어남

Barbiturates
Thiobarbiturates : thiopental, thiamylal
Oxybarbiturate : methohexital
가장 많이 사용되는 것은 thiopental
드물게 소아에서 직장을 통해 methohexital(rectal methohexital 10% 25mg/kg)이 사용됨
작용기전 : brain stem에 위치해 의식을 포함하는 여러 vital function을 망상활성계(reticular activating system)의 억제와 아세틸콜린과 같은 신경전달 물질의 유지를 감소시키고 gamma-aminobutyric acid와 같은 신경전달 물질의 유지를 촉진시키는 것으로 알려져 있음

Barbiturates
치환가에 따라 용해도와 약효의 강도가 변하게 됨
Thiopental
물이나 생리식염수에 잘 녹음
임상적으로 2.5%의 용액으로 사용함
강한 알칼리성(pH 10이상)으로 정맥외로 주사되면 조직에 손상을 입힐 수 있음
혈관수축, 혈전 및 조직괴사를 초래하는 합병증 유발 가능
물에 녹인 thiopental은 24-48시간 동안 변질없이 사용할 수 있으나 침전이 생기면 폐기해야 함

참고자료

· 마취통증의학 대한마취과학회 편저
· 11장 정맥마취