선천선 거대결장 케이스 , 아동간호학

소개

선천성 거대결장 아동간호학 케이스 입니다.
간호진단은 3개를 내렸고, 선천성 거대결장에 알맞는
증상으로 진단을 내렸습니다.
케이스 보시고 아이의 상황을 잘 알 수 있습니다.
많은 도움되시길 ^_^

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 대상자 사정
Ⅲ. 입원 후 처치간호
Ⅳ. 검사결과
Ⅴ. 사용약물
Ⅵ. 간호과정
♦ 참고문헌

본문내용

Ⅰ.문헌고찰
Congenital megacolon (선천성 거대결장)
선천성 거대결장은 장의 신경절 세포부제로 연동 운동이 부적절하여 초래되는 기계적 폐쇄이다. 모든 신생아 장폐색증의 원인 중 가장 높은 빈도를 나타내며, 모든 신생아 장폐색증의 4분의 1을 차지하고 있다. 이 질병은 영아기 후기나 이 이후에는 진단되지 않는다. 생존 신생아 5000명에 1명의 발생률을 가지고 있으며 남아에게 4배 흔하며, 아주 드문 경우에는 가족적인 유형을 가지고 있다. 다운 증후군 아동에서 더 흔하게 발생한다. 대부분의 경우 직장 및 하부 S장 결장을 침범하는데, 드물게 상부 장을 침범할 수도 있다.
1. 병태 생리
선천성 무신경절 거대결장이라는 요어 자체가 병리를 잘 설명해준다. 결장의 어느 부분에서 부교감 신경절 세포가 결손되어 초래된다. 신경절의 세포의 결여로 인해 연동운동이 소실됨에 따라 무신경절의 상부는 장 내용물이 축적되어 장이 팽만되고, 하부는 연동운동이 전달되지 않아 장폐색을 나타낸다. 장 내용물의 축적으로 결손부위 근위부는 장 팽만을 일으키므로 거대 결장이라고 명명한다. 또한 항문내괄약근 이완의 실패로 분변, 가스 배설을 저해한다. 선천성 거대결장은 5주와 20주 사이의 위장관을 따라 신경세포 이동의 실패로 발병하며 무신경절은 거의 항상 직장과 근위결장의 일부분을 포함한다. 그러나 결장의 전체이거나 소장의 부분이 관여되기도 한다. 드물게 피부결절이나 전체 장의 무신경절이 발생하기도 한다. 장 팽만과 허혈은 장벽 팽만을 초래하며 이는 대장염을 유발하기도 하며 심한 경우는 아동이 사망하는 경우도 있다.

2. 임상증상
장의 침범 정도에 따라 다양하다. 그리고 연령에 따라서 임상증상과 징후가 다르게 나타나기도 한다.

참고자료

· 최신 임상간호 매뉴얼7판/Sigma Theta Tau Lambda Alpha Chapter-At-Large/ 현문
· /2004
· 아동간호학 /조결자 외 7인 / 수문사 (2000)
· 아동간호학 각론 7판 김영혜 외/현문사/2003
· 소아과 진료 /홍창의 저 / 고려의학 (2003)
· 아동의 간호진단과 간호계획/ 권원경외/ 서울대학교 출판부(1995)
· 전남대학교 병원 NICU 매뉴얼
· http://www.kimsonline.co.kr/ 의약사이트