CCU case (aortic dissection)

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CCU case (aortic dissection)

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Ⅲ. 질병기술
* 대동맥박리증(Aortic dissection)의 이해
대동맥은 심장에서 처음 시작하여 상행 대동맥을 이루면서 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥을 내고 왼쪽으로 돌면서 대동맥궁을 이루며 머리나 팔로 가는 동맥을 만든 후 아래로 주행하여 하행 대동맥을 이루다가 배로 들어가 복부 대동맥이 되면서 여러 복부 장기에 가지를 내고 양쪽 다리로 들어가는 동맥으로 나뉘면서 끝나게 됩니다. 대동맥 박리증은 대동맥 어느 곳에서느 발생할 수 있으나 장기에 분포하는 가지를 내는 부위에 따라 동반 증상이나 치료의 위급이 달라질 수 있습니다.

* 정의
정상적인 대동맥은 세겹의 단단한 껍질로 이루어져 있는데, 갑자기 대동맥의 속껍질이 찢어지면서 심장에서 나오는 많은 양의 힘찬 피가 찢어진 대동맥 껍질 사이로 흘러들어가는 것이 대동맥 박리증입니다.

* 원인
장노년의 남자에게 많고 여자에게 드물며, 90%가 고혈압 환자에서 나타납니다. 정확한 원인은 밝혀지지 않았지만 이렇게 크게 찢어지는 이유는 죽상경화 때문인 것으로 추측됩니다. 대동맥 박리가 잘 오는 상행대동맥과 대동맥궁은 굽은 곳이어서 피의 흐림이 대단히 세고 양도 많습니다. 이러한 곳에 오랫동안 혈압이 높게 되면 대동맥 속껍질이 스트레스를 받아 죽상경화가 진행 되어 약해지는데, 어느 날 갑자기 센힘(스트레스, 충격, 찬바람 등)이 작용하게 되면 약해진 곳이 찢어지게 되는 것입니다.

참고자료

· 이향련 외(2008) 성인간호학 상, 수문사,[711~827p]
· 은재순 외(2007) 임상 약리학 현문사 [203~209p]
· 송미순 외(2002). 진단적 검사와 간호. 현문사. [65~68p]
· 강영희 외(2010) for nurse review book, 의학서원,[113~116p]
· 보건복지부 지정 국민고혈압사업단 : http://www.hypertension.or.kr/viewC.php?vCode=204007
· http://www.druginfo.co.kr
· http://www.kmle.co.kr/