신경내과 케이스

소개

길랑바레 증후군은 희귀병이라 자료가 별로 없군요^^; 다운받으셔서 좋은 결과 내시기를 바랍니다

목차

Ⅱ.사례연구

1.문헌고찰

2.간호과정
1)간호사정(Nursing Assessment)
2)진단적 검사
3)시술(수술)보고서 없음.
4)약물치료
5)간호과정

본문내용

Ⅱ.사례연구
1.문헌고찰

질환명
chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy, CIDP
정의
만성 염증성 탈수초성 다발성신경병증은 신경세포의 축삭(axon)을 둘러싸고 있는 수초(myelin sheath)에 만성적인 염증이 발생하여 수초가 탈락되는 만성 진행성 질환이며, 다발성말초신경병증과 뇌척수액(CSF)내 단백 수치 상승이 나타난다. 대부분 성인에서 발병하고 여자보다 남자에게서 발생 빈도가 더 높다.

문헌
사례대상자
원인
면역반응이 만성 염증성 탈수초성 다발성신경병증의 발병에 직접적으로 관여한다는 몇 가지 증거가 있지만 아직 정확한 발병 원리는 알려져 있지 않다.
이 질환에서는 흔히 바이러스성 호흡기 혹은 위장관 감염, 예방접종 또는 수술 등이 신경학적 증상들이 나타나기 5일에서 3주 전에 선행하였던 경우가 많다.
뚜렷한 발병원인은 모른다. 하지만
가장 처음 나타났던 증상은 목감기였으므로 바이러스성 호흡기감염이 원인일 가능성이 높다.
증상
임상 증상은 주로 근육 위약(쇠약), 근육 위축, 감각 저하, 손발의 저림 등으로 시작되며 매우 다양한 경과 양상을 보인다. 일부 환자들은 만성적으로 진행되는 경과를 보이는 반면, 관해(겉보기에 치료된 것처럼 보임)와 재발을 반복하는 경과 양상도 있으며, 이는 특히 젊은 환자들에게서 나타난다. 운동신경과 감각신경증상이 모두 나타나고, 사지의 근력 약화는 대부분 대칭적이지만 때로는 비대칭적으로 나타난다. 약 10%의 환자에게서 진전(떨림)이 나타나기도 한다.
증상이 심해지는 경우 사지가 마비되고 흉곽과 횡격막의 근육까지 손상되면 호흡장애도 나타날 수 있다.

2011.2월 guillian barre syndrome으로 입원했을 때는 호흡곤란, 흉부불편감, 연하장애, 양측손저림, 혀의 무력감의 증상을 보였고, 이런 증상이 나타나기 전에는 목감기같은 증상을 앓았다고 한다.
이번에 다시 재발했을 때는 숟가락질을 못할 정도로 손가락이 저리고 코끝, 입주변, 혀의 감각이상, 구음장애의 증상이 나타났다.
입원후에는 계속 근육이 위축되어 팔운동 다리운동을 계속해야하고, 손과 발의 감각이 저하되었다.

병태생리
① 바이러스 감염 후
- 특히 cytomegalovirus(거대세포 바이러스) 감염 후에 발생될 수 있으며, 그 외 mycoplasma, salmonella 등의 다른 감염과도 연관되어 발생한다.
- 그 외 생균 및 사균의 면역주사, antitoxins, trauma, surgery alc 악성 질환 등과도 어느정도 상관관계가 있다고 보고 있다.

참고자료

· 보건의료인을 위한 병태생리학(2010), 최명애 외; 계축문화사
· 비판적 사고력 향상을 위한 간호과정접근(1999) 김조자 외; 현문사
· 국민건강 보험공단 건강in 홈페이지 http://hi.nhic.or.kr/
· 서울대학병원 의학 정보 http://www.snuh.org/pub/index.jsp