[노인간호학 case ]뇌졸중 CVA 간호과정케이스

소개

노인간호 뇌졸중 간호과정 case 입니다.

목차

1. 문헌고찰

2. 대상자사정

3. 간호진단

본문내용

CVA (Cerebralvascular accident)

서론
뇌졸중은 뇌혈류 이상으로 인해 갑작스레 유발된 국소적인 신경학적 결손 증상을 통칭하는 말이다. 뇌졸중은 증상에 대한 용어로서, 의학적인 질병으로 칭할 때에는 뇌혈관 질환(cerebrovascular accident, 줄여서 CVA)이라고 한다.
뇌는 몸 전체에서 무게로는 체중의 2%만 차지하지만 뇌로 가는 혈류량은 심박출량의 15%나 되고 산소소모량은 몸 전체 산소 소모량의 20%나 된다. 게다가 뇌는 에너지원으로 포도당만을 사용하므로 에너지 공급이 잠시만 중단되어도 쉽게 괴사가 일어난다.
따라서 뇌혈류의 이상은 뇌손상과 밀접한 관련이 있다.
미국의 경우 뇌졸중은 사망률로서 전체의 3위를 차지하고 있으며, 신체 장애의 첫 번째 원인으로 꼽히고 있다. 뇌졸중 환자의 약 20% 정도는 3개월 이상의 장기 입원 치료를 요하며 15~30%는 영구적인 장애를 갖게 된다. 그러나 처치 기술의 발달로 사망률은 계속해서 감소하고 있는 추세이다.

1. 정의
뇌졸중이란 뇌혈관의 이상으로 혈류를 통한 뇌조직에 지속적으로 산소와 포도당의 공급이 부족하게 되어, 국소 뇌조직의 이상을 초래함으로 신경학적 기능장애를 유발하는 것을 말한다. 뇌혈관질환(Cerebrovascular disease)은 일차적으로 뇌혈관의 출혈(bleeding)이나 허혈(ischemia)과 같은 병리학적 변화로부터 초래되는 뇌 부위에 일시적이거나 영구적으로 손상된 상태를 가리키며,임상적에서는 종종 뇌혈관질환을 뇌졸중이나 뇌혈관사고라고 부른다.
상위 운동 신경원의 기능장애로 병변을 가진 뇌반구의 반대측에 편마비 또는 편부전마비를보인다. 뇌졸중은 정도에 따라 허혈성 뇌일혈과 같이 경미한 것으로부터 증상이 완전히 없어지지 않는 뇌졸중에 이르기까지 그 범위가 넓다.

2. 위험인자 또는 원인.
1) 고혈압
뇌출혈과 뇌경색의 가장 큰 위험인자로서 수축기 및 확장기 혈압의 정도와 뇌졸중의 유발정도가 상관이 있으며 특히 수축기 혈압이 관련성이 크다. 고혈압이 있는 환자에서는 뇌졸중이 정상인에 비해서 5배 가량 더 많이 발생한다. 또한 고혈압은 뇌경색과 뇌출혈 모두의 원인이 되며 뇌경색보다는 뇌출혈에 더욱 중요한 인자가 되므로 뇌출혈이 많은 우리나라에서는 더욱 중요한 위험 인자가 된다. 그러므로 고혈압을 적절히 조절한다면 뇌졸중오르 인한 사망률을 감소시킬 수 있을 것이다.

2) 심장병
심장판막증, 부정맥, 심방세동, 심근경색증, 울혈성심부전 등 심장기능에 이상이 있는 환자인 경우에는 정상인에 비해서 뇌졸중에 대한 위험률이 2배정도 높다. 심장판막증이 없는 노인에서 심방세동이 있는 경우에는 뇌졸중이 생길 확률이 5배정도 높아지며, 뇌졸중 자체가 허혈성 심근경색 등과 같은 심장병의 중요한 위험인자로 알려져 있고 상당수의 뇌졸중 환자가 뇌졸중자체보다는 심장병으로 사망한다. 뇌졸중이 있는 경우는 심장에 대한 검사를 철저히 하여야하고, 심장병이 있는 경우는 뇌졸중의 예방에 관심을 기울여야 한다.

참고자료

· 없음