신경외과,traum환자에서steoid치료의적응증과작용

소개

텍스트 요약 및 논문 요약

목차

1. 스테로이드
2. 신경외과에서 스테로이드의 사용

본문내용

1. 스테로이드
스테로이드는 체내에서 생성되는 호르몬의 일종이다. 스테로이드의 항염증 작용, 항 알레르기 작용, 면역 억제 작용을 임상에서 이용한다.
1) 부신 피질 스테로이드
임상에서 사용되는 부신 피질 스테로이드는 주로 당질 코르티코이드(glucocorticoid)이다. 당질 코르티코이드는 부신 피질에서 분비되는 호르몬 중에서 당질 대사에 관계하는 스테로이드호르몬의 총칭이며 코티솔(cortisol), 코티코스테론(corticosterone), 코티손(cortisone)이 대표적 이다. 당질 코르티코이드는 강력한 항염증 작용이 있고 대량 투여하면 면역 억제 작용을 나타낸다. 당질 코르티코이드는 다양한 염증성 질환과 면역 질환에 사용된다.
* 3종류의 부신피질스테로이드
① 당질 코르티코이드: 당질, 단백질 대사에 관여하며 항염증 기능이 있다. 생체의 당질 코르티코이드는 코티솔(cortisol)과 코티코스테론(corticosterone)이 있고 코티솔이 부신 피질 스테로이드의 90%를 차지한다. 코티솔의 혈중 농도는 4-16 mcg/100 ml이며 분비량은 일중 변동이 있어 아침 6시에 최고치, 밤 10시에 바닥 치를 보인다. CRH와 ACTH는 이보다 조금 먼저 변동된다.
② 광질(무기질) 코르티코이드(mineralocorticoid): 수분, 전해질 조절 기능이 있다
③ 부신 안드로센: 약한 남성 호르몬 작용이 있다.
이들 부신 피질 호르몬은 HPA(시상하부-뇌하수체-부신)축에 의해 조절되며 뇌하수체 전엽에서 분비되는 ACTH가 부신 피질 호르몬 분비를 유발한다. 또한 외부에서 부신 피질 스테로이드를 투여하면 되먹이기 기전(feedback mechanism)에 의해 부신 피질 호르몬 분비가 억제된다.

참고자료

· 신경외과학, 3판, 대학신경외과학회, 2007
· Joon Woo Lee, Sung Hyun Kim, Epidural Steroid Injection, Neurointervention 3, 2008