골반주위염, 월경곤란증에 관한 모성 case study

소개

실습 점수 만큼은 A+ 받은 레포트 입니다

목차

Ⅰ. 문헌고찰 1
1. 대상자 보고 ( 자세한 내용은 Self Study에서 ) 1
2. 골반주위염 (=자궁부속기염 - 난소염, 난관염, 자궁내막증) 1

Ⅱ. 간호사정 2
1. 대상자 보고 2
1) 개인력 2
2) 현재 건강상태 2
3) 로이 양식에 따른 간호사정 3
2. 대상자 Lab results 5
1) 일반 혈액검사 5
2) 응급검사 (일반화학검사) 7
3) 소변검사 8
4) 종양표지자검사 9
5) 혈액 응고검사 9
6) I/O 10
7) 감염혈청검사 10
3. 투약 11
4. 특수검사 18
1) 초음파 검사 (Sono) 18
2) CT 18
3) 특수 병리검사 HPV genotyping (DNA microarray test) <Cervix> 18
4) 조직 병리검사 19
5) 세포 병리검사 (자궁액상검사) 19
5. 수술 전 처치 및 확인표 20

Ⅲ. 간호계획 21
1. 빈혈과 관련된 피로 (pre op) 21
2. 통증과 관련된 기동성 장애 (Post op) 26
3. 신체 변화 및 불임 가능성과 관련된 불안 (post op) 31

Ⅳ. Self Study 36
1. 난관절제술 36
2. 자궁내막증 37
3. 수술과 관련된 간호 38
1) 수술 전 간호 38
* 수술 전 투약 38
2) 수술 중 간호 39
3) 수술 후 간호 39

Ⅴ. 실습 후기 41
1. 임상실습일지 41

Ⅵ. 참고문헌 43

Ⅶ. 임상실습 평가 44
1. 임상실습 자가평가지 44
2. 임상실습 평가지 45

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰

1. 대상자 보고 ( 자세한 내용은 Self Study에서 )
이 대상자는 2달 전부터 생리통을 심하게 하고 하복부에 통증 호소하면서 내원하여 본원에서 Sono를 한 결과 오른쪽에서 7.9x3.08cm의 tumor가, 왼쪽에서 5.79x3.21cm의 tumor가 발견되었다. 그리고 종양과 함께 난소염, 난관염을 진단받고 난소난관절제술을 수술하기 위해 내원한 환자이다. 이에 따라서 처음에 Explolaparotomy를 결정했었는데 tumor로 인한 유착이 너무 심해 오른쪽 Salpingectomy (난관절개술)과 유착박리술이 함께 진행되었다. Post op 이후 T-O abscess (난관난소 농양)과 심한 endometroisis(자궁내막증), 심한 pelvic adhesion(협착)을 추가로 진단받았다. 또한 양쪽 모두 심한 hydrosalpinx(난관수종)을 보였다.

2. 골반주위염 (=자궁부속기염 - 난소염, 난관염, 자궁내막증)
1) 정의
자궁부속기염 난소나 난관, 자궁 내, 자궁주변의 염증 증상을 말한다. 자궁부속기염은 보통 단독 발생보다는 난소염이나 난관염이 동시 발생하는 경우가 더 많다.

2) 원인
대부분 연쇄상구균, 대장균, 포도상구균 등의 화농균이나 임균, 결핵균등에 의해서 유발되며 주로 성접촉에 의해서 감염된다. 또 월경이나 감기, 과로, 난관종양 등이 원인이 되기도 하고 상처에 의한 직접감염에 의하기도 한다. 드물게 충수염에 의해서 발생하기도 한다.

3) 증상
급성: 골반과 하복부에 심한 통증, 심한 월경통, 악취나는 농성 질 분비물, 고열, 오심, 구토, 성교통, 배변통이 함께 나타난다. 염증은 한쪽이나 양쪽에 동시 발생하기도 한다.
만성: 재발성 골반통, 경한 발열, 백혈구 증가, 적혈구 침강 속도 증가, 비정상적인 질 출혈, 대하 증 등과 빈뇨, 배뇨 곤란이 나타나기도 한다.

4) 경과
염증이 심해지면 골반주위, 자궁부속기 주위 농양을 형성하며 제때 치료하지 않으면 불임의 원인이 될 수 있다. 농집이 복강에 흘러 들어가면 복막염으로 이어지기도 하며 이땐 중증으로 변하게 된다. 또한 심한 경우에도 복막염 없이 난관농종이 발생하기도 한다. 화농성 난관염일 경우 자궁 주위염이나 골반염으로 확대되기도 한다.

5) 치료
치료의 기본은 항생제와 진통제 투여이며 침상안정을 하며 적절한 수액을 공급한다. 따뜻한 좌욕은 통증완화에 도움이 되고 안위나 치유 증진에도 도움이 된다. 반좌위는 자궁강의 점액 농성 분비물의 배설을 촉진하여 도움이 된다.

참고자료

· 유은광 외 (2008), 모성, 여성건강간호학Ⅰ, 현문사
· 유은광 외 (2008), 모성, 여성건강간호학Ⅱ, 현문사
· 하영수 외 (2010), 모성신생아, 여성건강간호학Ⅰ, 신광출판사
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· 한림대학교 EMR chart
· 약학용어집, 대한약학회 약학용어위훤회 저
· 최순희(2005), 표준화된 간호진단 결과 중재의 연계, 현문사.
· 김소이자 외 간호진단과 간호중재, 대한간호협회
· 김연희 외 (2010), Power manual of maternity nursing, 예당출판사
· 퍼시픽북스 편찬국 (2008), Tank manual of women health nursing, 퍼시픽북스
· 김연희 외 (2010), 핵심요약집, 예당출판사
· 퍼시픽북스 편찬국 (2010), Pacific KNLE Zip, 퍼시픽 북스
· 서울대학교병원, 의학용어사전
· 김강미자 외 (2006), NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사
· 서울대학교 출판부, 간호진단과 계획,서울대학교 병원 편, 서울대학교