유도분만에 관한 모성 case study

소개

실습 점수 만큼은 A+ 받은 레포트 입니다

목차

Ⅰ. 서론 1
1. 대상자 선정 이유 2

Ⅱ. 본론 2
1. 개인력 2
2. 건강력 2
1) 가족력 2
2) 과거병력 2
3) 과거 임신/분만력 3
4) 현재 임신력 3
3. 현재 건강상태 사정 4
1) 분만 제 1 기 4
(1) 계속 사정 4
(2) 계속 사정 5
∙ 분만 진행기록 5
2) 분만 제 2기 5
3) 분만 제 3기 6
▶ 신생아 상태/간호 6
4) 분만 제 4기 6
4. Lab Results 8
5. 투약 기록 13
6. 간호계획 ( Nursing Care Plan ) 15
1) 자궁수축 빈도 및 강도의 증가와 관련된 극심한 통증 15
2) 과거 아이의 상실감과 현재 태아 건강과 관련된 불안 19
3) 회음부위 절개와 관련된 감염 위험성 23

Ⅲ. Self Study 27
1. 임신 주수에 따른 자궁의 높이 27
2. 양수과다증 27
3. B형 간염 27
4. NST 검사 27
5. 유산의 종류 27
6. 회음절개술 28

Ⅳ. 참고문헌 29

Ⅴ. 실습평가서 30
1. 임상 실습 일지 (실습장소: 분만실) 30
2. 임상실습 평가지 (학생) 31

본문내용

3. 현재 건강상태 사정
∙ 첫 간호사정일: 2010.11.18
∙ 입 원 일: 2010.11.17
1) 분만 제 1 기
(1) 1차 사정
▷ 분만 1기 시작시간: 11월 17일 오후 1시경 ∙ 총 소요시간: 28hrs 18min
∙ 주호소: ‘자궁 문이 열렸데요.’ (활동기 기준 - 5hrs 20min)
‘배가 아파요.’, ‘아.. 불안해요.’‘자궁 수축이 많아졌어요.’

▷ 진통 중 산부의 태도/정서적 반응: 전에 아이를 잃은 적이 있어서 대상자가 불안해 함.

▷ vital signs : 120/80mmHg 90회/분 21회/분 36.5℃
∙ 자궁 저부 높이: 검상 돌기에서 약간 아래에서 촉지됨
∙ 태위: Vertex(LOP) ∙ FHRs: 133회
∙ 내진: 유 ∙ 경관개대 3-4cm ∙ 경관소실: 50% ∙ station: -3
∙ 이슬: 무
∙ 양수파막: AROM ∙ 시간: 18일 16시 35분 ∙ 성상(양/색): 투명
∙ 자궁수축 시작 시간: 17일 13시 35분
잠재기: 자궁수축 기간 - 30~45초, 간격 - 5~30분, 강도 - 약
활동기: 자궁수축 기간 - 40~70초, 간격 - 3~ 5분, 강도 - 중~강
이행기: 자궁수축 기간 - 45~90초, 간격 - 2~ 3분, 강도 - 강
▷ 신체검진
∙ 유방: 유방의 크기가 커져 있고 유두 및 유륜은 착색 되어있음, 몽고메리 결절이 약간 비대되어 있고 유두를 짜면 초유가 약간 나옴.
∙ 질: 질점막이 비후해지고 평활근이 비대해지고 길이가 증가한다. 질구가 확장되어 있고 유연성이 증가되어 있음. 질주름이 도드라져 보이고 질분비물은 PH 5.5~6의 약산성을 띈다.
∙ 회음: 회음근육의 비후와 조직의 유연성 증가로 외음과 샅부위 조직이 더욱 유연해져 있다.

참고자료

· 유은광 외 (2008), 모성, 여성건강간호학Ⅰ, 현문사
· 유은광 외 (2008), 모성, 여성건강간호학Ⅱ, 현문사
· 하영수 외 (2010), 모성신생아, 여성건강간호학Ⅰ, 신광출판사
· 하영수 외 (2010), 모성신생아, 여성건강간호학Ⅱ, 신광출판사
· 한림대학교 EMR chart
· 약학용어집, 대한약학회 약학용어위훤회 저
· 서울대학병원 의학백과사전
· 최순희(2005), 표준화된 간호진단 결과 중재의 연계, 현문사.
· 김소이자 외 간호진단과 간호중재, 대한간호협회