성인 SLE 전신 홍반성 낭창에 관한 case study

소개

실습 점수 만큼은 A+ 받은 레포트 입니다

목차

Ⅰ. 서론 2
1. 입원동기 2
2. 대상자의 건강력 2
3. SLE 전신성 홍반성 낭창 2

Ⅱ. 본론 3
1. 로이간호과정 양식 3
1) 간호사정 및 간호계획 작성 도구 3
2) 1차 수준의 사정 4
(1) 입원 후 8시간 내 기록 필수 4
(2) 입원 후 1일 째부터 기록 5
2. 2차 수준의 사정, 간호진단, 목표설정, 중재 및 평가 6
3. 간호진행기록 9
4. Medication 약품명, 투여 방법 및 작용과 부작용 11
5. 대상자 검사 목적, 종류 및 결과와 해석 12
6. 문헌고찰 16
1) SLE, 전신성 홍반성 낭창 16
2) 자가면역질환 17
3) 통증강도 VAS 18

Ⅲ. 결론 19
1. 학습자의 느낀 점 19
2. 종료시점에서의 환자상태 19
3. 참고문헌 20
4. 실습자가평가지 21

본문내용

Ⅰ. 서론
1. 입원동기
대상자는 발진, 통증, 간지러움 등을 호소하며 외래를 통해 입원하였다. 올해 1월에 진단을 받고 보건소에서 진료를 받았으나 증상이 더욱 심해져 외래를 방문하였다. 대상자는 SLE nephritis를 진단받았다. 가슴과 등 부위, 오른쪽 팔에 감염이 있었는데 특히 Rt. arm에 통증을 호소하였고 신경절까지 침범하여 많이 고통스러워 하였다.

2. 대상자의 건강력
체중/신장 54/146
활력징후(혈압/맥박/호흡/체온) 130/80/ 90 / 20 / 37.4
주호소 가려움과 홍조, 통증
의학 진단명 SLE nephritis, Herpes simplex infection
과거질병력 고혈압(98년) 수술력 99년 제왕절개
알러지 유: 음식(햇빛) 과거복용약 고혈압 약(po복용)
지남력 사람(있음)/시간(있음)/장소(있음) 의식상태 명료
의사소통 약간 곤란함 (발음 부정확) 정서상태 안정

3. SLE (Systemic Lupus Erythematosus, SLE) 전신성 홍반성 낭창
전신성 홍반성 낭창(Systemic Lupus Erythematosus, SLE)은 일명 루푸스 (Lupus)라고 불리는 류마티스 질환의 하나이다. 류마티스 질환이란 흔히 근육과 관절에 염증이 발생하며 면역체계에 이상이 일어나는 질환을 통칭하는 말이다.
주로 피부에만 나타나 흉터를 남기는 피부성 낭창과 몸의 여러 군데에서 병을 일으키는 전신성 낭창이 있는데, 피부성 낭창은 피부성 낭창 증세의 하나로 발생할 수 있다. 전신성 낭창은 만성적으로 인체의 각 장기에 염증을 일으키는 전신성 질환으로, 관절에 염증이 생길 경우는 관절이 붓고 열이 나며 아프고, 콩팥(신장)에 염증이 발생할 경우에는 얼굴이 붓고 소변으로 단백이 빠져나오는 등 그 증상이 다양하다.
루푸스는 우리 몸의 모든 장기를 침범할 수 있기에 침범된 장기에 따라 증세도 달라질 수 있습니다. 따라서 같은 루푸스라 할지라도 개인마다 나타나는 증세는 서로 다를 수 있으며 다양하다. 전신적인 증상으로는 피로감, 발열, 체중 감소, 식욕 부진, 권태감이 있을 수 있고 그 외에 근골격계, 피부, 신장 등에 병변이 나타날 수 있다.

참고자료

· 한림대학교 EMR chart
· 약학용어집, 대한약학회 약학용어위훤회 저
· 성인간호학 문제중심학습 실습지침서, 정담미디어
· 네이버 의,약학사전
· 두산 의학대백과사전
· 온누리 연수원 학습자료실
· 서울대학병원 의학백과사전
· 대한진단검사의학회 진단검사정보자료실
· 하나이빈후과병원 수술정보교실
· 한림대학교 강동성심병원 진단검사의학과
· Mosby`s Medical dictionary, 정담미디어
· 원주기독병원 임상검사센터