외상성지주막하출혈

소개

Ⅰ. 서 론
우리가 생활을 하는 행동들의 명령을 내리는 곳이 뇌이다. 뇌는 우리 인체 중에서 중요한 곳이다. 뇌는 산소와 에너지의 소모가 많은 장기이므로 다른 장기들보다 혈액 공급에 더욱 민감하다. 따라서 다른 장기와는 달리 약 5분 정도 혈액 공급을 받지 못하게 되면 치명적인 손상을 받게 된다. 그러므로 뇌에는 많은 혈관들이 위치하게 되는데, 이 뇌혈관 벽이 터져 뇌로 혈액이 흘러나오는 것을 뇌출혈이라 하며, 특히 뇌와 척수를 감싸고 있는 지주막 아래쪽으로 혈액이 터져 나오는 것을 지주막하 출혈이라고 한다.

목차

Ⅲ. 문헌고찰
1. 정의 ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․p.3

2. 원인 ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․p.4

3. 병태생리 ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․p.4

4. 증상 ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․p.4

5. 진단 및 검사 ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․p.4

본문내용

외상성 지주막하 출혈이란 뇌를 둘러싸고 있는 세 개의 막 중 지주막 하강 내에 외상으로 인하여 출혈이 나타나는 것을 말한다. 만취상태에서는 혈압상승과 뇌동맥이 확장되어 있으므로 경미한 두부외상으로 인하여 발생한 지주막하 출혈로 급사할 가능성도 있다. 지주막하 출혈은 기저조직의 지주막하 공간이나 뇌척수로 혈액이 유출된 상태로 외상성이 흔하고 이는 두부 외상과 관계가 깊다. 자발성 출혈일 경우 50%에서 두개내 낭상의 동맥류에 의해 발생한다. 외상성 지주막하 출혈은 두부 손상으로 인해 지주막하 출혈이 발생된 것으로, 출혈 자체는 큰 임상적인 의의가 없고 다만 두뇌 손상을 입었다는 증거와 뇌나 그 외의 부위에 큰 손상이 있을 것이라는 경고 정도의 의미가 있게 된다. 즉 외상으로 이렇게 출혈이 발생했다면 이미 다른 부분이 더욱 이상이 생긴 것이므로 임상 경과를 주의 깊게 관찰하고, CT 검사 등으로 정확한 진단을 내려야 한다.
2. 원 인
외부의 물리적 힘에 의해 두부에 강한 충격이 가해졌을 때 발생한다. 또 두개강내 낭상의 동맥류, 두개강내 동정맥 기형, 고혈압으로 발생한다. 또 뇌동맥류의 파열에 의한 것이 가장 많아서 전체의 65%를 차자하고 있다. 외상성 지주막하 출혈은 뇌출혈이나 뇌경색과는 달리 뇌혈관 그 자체의 형태이상이 원인이 되어 일어나는 것이 대부분이므로 나이를 가리지 않고 일어난다.
3. 병태생리
외상에 의한 출혈은 대개 뇌피질위에 있는 작은 혈관파열로 얇고 넓게 퍼지는 경향이 많으나 경막하 출혈이나 뇌열상과 동시에 동반되는 예가 많고 심지어 큰 동맥파열에 의한 경우에는 큰 혈종으로 사망에 이르기도 하며 자발성 지주막하 출혈에서와 같이 혈관연축을 일으킬 수도 있다.
4. 증상
갑작스러운 두통과 함께 경부 강직이나 눈부심이 동반된다. 의식소실은 있을 수도 있고 없을 수도 있다. 반신마비나 동공확장과 같은 국소성 신경학적 증상이 발생할 수 있고 전교통동맥 동맥류의경우 설골하 출혈이 더 심하다. 또 심한 구역질과 구토, 두통이 있으며 빛을 싫어하게 되는 광선공포증이나 목이 뻣뻣해지는 등 전형적인 수막 자극 증상이 나타나고, 경련과 같은 발작을 일으키는 경우도 있다. 대개 이마나 뒷머리 중간정도 되는 위치에 쑤시는 것 같은 통증이 발생하고

참고자료

· 성인간호학 下- 신경계
· NANDA 간호진단 가이드
· 신경계 중환자 간호
· 구글 www.google.co.kr
· 네이버 www.naver.com
· 다음 www.daum.net