건강력조사

소개

건강력사정
주호소 - 현재력- 과거력- 가족력 -사회력- 신체고찰

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본문내용

건강력조사지
일시: 2010년 3월 9일
이름: 박00
생년월일: 1957년 4월19일
성별: M
종교: 무교
결혼상태: 유
직업: 개인사업
주호소(CHIEF COMPLAINT): “허리가 아프더니 이제 오른쪽 다리도 저리고 아파요...”
현재력(HPI): 3-4개월전부터 허리통증이 있어 한의원에서 침 맞으면 지내 왔다함.
일할 때 허리가 끊어질것 같은 0-10점수의 7점정도의 통증을 느끼며, 침을 맞고 집에서 휴식하는 경우 통증이 3-4점으로 감소 되었다고함.
최근 5일전부터 휴식시에도 허리통증이 감소하지 않으며 , 오른쪽 발목이 시리고 저리며 아파온다고 표현함.
전립선비대증으로 약복용중이지만, 허리통증이 심해질수록 소변보는게 어렵다고 말함.
과거력(PMH):
알레르기(Allergies): 복숭아 알레르기가 있다고함.
약물(Medications): 2일전 약국에서 처방받은 감기약 복용중임.
5일전 개인병원에서 처방받은 진통제.
5개월전 전립선비대 진단후 매일저녁 자트랄 복용중임.
예방접종(Immunizations): 2009년12월 신종인플루엔자 접종

참고자료

· 없음