사례분석을 통한 간호과정[자료수집-자료분류-간호진단]

소개

사례분석을 통한 간호과정[자료수집-자료분류-간호진단]

목차

1. 일반적 사항
2. 과거력
3. 교환영역
4. 의사소통영역
5. 관계영역
6. 가치영역
7. 선택영역
8. 기동영역
9. 인지영역
10. 지식영역
11. 감정영역

본문내용

일반적 사항
(1) 주진단명 : HNP(Herniation of Nucleus Pulposus)
(2) 발병일시 : 2009 년 03 월 01 일
(3) 주 증 상 : Low back pain
(4) 수 술 명 : Decompressive laminectomy 수술날짜 : 2010년4월13일
(5) 결혼상태 : 기혼 교육수준 : 고 졸
(6) 직 업 : 토목공사 직 위 : 과 장
(7) 종 교 : 무 교 경제적 수준(평균 월수입) : 300만원
(8) 신체계측 : 키 174 cm, 체중 78 kg
(9) 알레르기 : 종류 없다고함
(10) 흡 연 : 유( ✔ ) 1/2갑 /일 또는 /주 무( )
(11) 음 주 : 유( ✔ ) /일 또는 2-3회 /주 무( )
(12) 투 약 : 유( ✔ ) 약명 암모디핀 기간 2년

<중 략>

5. 관계영역

1) 역할
의미있는 사람의 연령과 건강상태 : 아버지(73세)고혈압으로 20년째 약복용중이며 최근 백내장으로 수술한 상태임/ 배우자(45세)특이 질환없이 건강한상태임/ 아들(20세) 특이 질환없이 건강한상태임/ 막내딸(15세) 특이질환없이 건강한 상태임
자녀수 : 2명 연령 : 20세/15세
가정/직업/사회활동에서의 주요 역할 : 가장으로써 아버지를 부양하며 실질적인 경제력을 담당하고있음/ 토목공사의 과장으로 업무의 전반적인 상황을 지휘하며 책임을 지고 있음
가정/직업/사회활동에 대한 만족정도 : 둘째아들로 형이 있음에도 불구하고 아버지를 부양하며 살고 있음. 형과의 마찰이 있지만 아버지를 부양하는데 불만을 갖지않고, 가장으로써 책임을 지고 있음. 현재 직업에 만족하며 생활하고 있음.
재정적 지원 : 본인의 실직적 수입이외 재정적 지원이 없음

2) 사회화
타인과의 관계정도(환자와 기타 다른 보호자에게서 들은 정보를 각각 기술하고 면담자가 직접 관찰한
내용을 기술) :

참고자료

· 없음