통풍 사례연구 (Gout case study)

소개

나이/성별 : 71/M체중/신장 : 60Kg/185 cm 정보제공자 : 본인
결 혼 : 유 가 족 : 유 종 교 : 가톨릭
교육 수준 : 대졸 경제 상태 : 중 직 업 : 경비원
입원일자 : 2010. 09. 06 진 단 명 : Gout, arthritis

9/6입원, 9/11일 퇴원 하신분으로, 개인력, 건강력, 간호력은 직접 면담 하였고, Lab 수치, medication 등은 EMR을 참고 하였다.

목차

1. 서론

2. 문헌고찰

3. 사례연구 기간 및 방법

4. 간호과정

5. 결론

본문내용

2. 문헌고찰
1) 원인
통풍은 나이가 많을수록, 그리고 혈중 요산 농도가 높을수록 발병할 가능성이 높아진다. 요산은 음식을 통해 섭취되는 퓨린이라는 물질을 인체가 대사하고 남은 산물로, 혈액, 체액, 관절액 내에서는 요산염의 형태로 존재한다. 혈액 내 요산 농도가 일정 수치 이상을 넘으면 고요산혈증이라고 하는데, 그 원인을 크게 요산이 과잉 생산되는 경우와 요산의 배설이 감소되는 경우로 나눌 수 있다. 각각의 경우에 대하여 다양한 원인 질환이 있을 수 있지만, 그 원인을 밝힐 수 없는 경우도 있다. 또한 체중 증가는 고요산혈증과 밀접한 연관이 있다. 한편 통풍은 주로 남성에서 발생하는데, 이는 남성은 콩팥에서의 요산 제거 능력이 나이가 들수록 감소하는데 반하여 여성은 폐경 이전까지는 여성호르몬의 영향으로 요산 제거 능력이 유지되기 때문이다.
2) 병태생리
통풍은 고요산혈증, 요산 용해도에 의한 요산염 결정체 형성과 백혈구 상호작용, 체액성 및 세포성 면역반응 활성화에 의해 발생된다.
① 고요산혈증(Hyperruicemia)
- 고요산혈증이란 혈청 요산농도가 7.0mg/dl 이상을 말하고 발생원인은 고퓨린 섭취,
퓨린 배설 감소, 퓨린 생성 증가로 인해 발생된다.
(고퓨린 음식은 핵산이 많이 포함된 음식, 고등어, 삼치, 꽁치, 간 등이고 퓨린 배설의
감소는 요산 배설이 감소할 때 즉, 신부전으로 인한 사구체 여과율 감소, 세뇨관을 통한
요산배설 감소, 세뇨관을 통한 요산의 재흡수 증가에서 볼수 있다.
② 요산 용해도에 의해 발생
- 요산 용해도는 pH, 체온에 따라 결정되는데, pH7.4, 37OC에서 6.4~6.8mg/dl 까지
용해된다. (요산의 정상치 남자:5.0~6.0mg/dl, 여자:4.0~5.0mg/dl)

3) 증상과 징후
관절부에 크림같이 하얗게 요산나트륨(sodium urate)이 고여서 이물질에 대한 인체의 반응이 나타난다. 주로 활액막, 인대, 연골하부와 관절면에 나타난다. 요산이 축적된 상태를 tophi 라고 하며 이는 피하조직, 근막, 신장, 심장 및 장기에도 나타난다.

참고자료

· 1. 성인 내,외과 간호학IV 최정신외 공저 형설출판사
· 2. 성인간호학 下 현문사
· 3. 성인간호 alzip <퍼시픽 출판사>
· 4. 임상간호 매뉴얼 <현문사>