자궁내막증(Endometriosis)의 수술적 치료와 문헌고찰

소개

자궁내막증에 대한 설명과 자궁내막증 수술적 중재인 낭종, 근종 절제술에 대한 절차를 단계별로 상세히 기술

목차

Ⅰ. 자궁내막증의 수술적 치료
1. 자궁내막증의 정의와 양상
2. 자궁내막증의 원인을 설명하는 가설
3. 자궁내막증의 수술적 치료
4. 수술적 치료방법:1단계~13단계
5. 수술 전, 후 간호

Ⅱ. 문헌고찰

1. 생식기관의 구조와 기능
1) 해부학적 구조
2) 부위별 기능
(1) Uterus
(2) Uterine tissue layer (3층)
(3) Bloodsupply
(4) ligament (인대)
(5) Uterine tubes (or Fallopian tubes)
(6) Ovary
2. 자궁내막증
1) 개요
2) 자궁내막증의 빈도
3) 자궁내막증의 진단
4) 자궁내막증의 호르몬 치료
5) 자궁내막증의 재발
6) 자궁내막증의 수술적 치료
7) 수술 후의 호르몬 치료
8) 불임의 예방
9) 참고문헌

본문내용

자궁내막증의 수술적 치료
1. 자궁내막증의 정의와 양상
1) 자궁내막증(endometriosis)은 자궁내막 조직(glands and stroma)이 자궁밖에 존재하는 것이라 정의한다. 가장 흔한 부위는 pelvic viscera와 peritoneum이다.
2) 골반내 기관들은 정상인 미미한 병변에서 난관-난소의 정상해부학적 모양에 이상을 초래하는 심각한 자궁내막종(massive endometriotic cyst)의 양상을 보일수도 있으며 심하게는 장, 방광, 요관을 포함하는 심한 유착을 보일 수 있다. 미국에서는 가임기 여성의 7%에서 이 질환을 가지며, 골반통과 불임과 연관되어 질 수 있다.

2. 자궁내막증의 원인을 설명하는 가설
1) 월경혈 역류설
자궁내막증이 문헌상 처음 언급되었던 것은 1800년대이나 최근 들어서야 자궁내막증이 흔히 존재한다는 것이 알려졌다. 1921년 New York주 Albany의 John Sampson은 임상적 관찰과 병리조직학적 검사를 토대로 골반 복막의 자궁내막증이 난소의 자궁내막증으로부터 기원한다고 하였다. 그 후 1927년 "자궁내막조직의 복강내 전파로 인한 자궁내막증"이라고 하는 유명한 논문에서 "자궁내막증"이라는 용어를 처음 사용하였고 이 질병의 가능한 원인으로 자궁내막조직이 난관을 통한 복강내로 역류한다는 이론을 제시하였다. Sampson의 결론은 다음 사실들에 의해 뒷받침되고 있다.

① 대부분의 여성에서 생리 기간중 난관을 통하여 월경혈이 나오는 것을 복강경으로 볼 수 있다.
② 자궁내막증은 골반의 가장 낮은 부위- 난소, 더글라스와, 자궁천골인대, 자궁의 뒷벽등- 에 잘 생긴다.
③ 월경혈로부터 얻어진 자궁내막조직 절편은 조직배양이나 피하 주입시 증식이 가능하며, 생리중인 여성의 복강액으로부터 자궁내막 조직의 회수가 가능하다.
④ 원숭이에서 자궁 경부를 복강내로 전위시켰을 때 자궁내막증이 발생하였다.

⑤ 월경혈의 유출로가 폐색된 여성에서 자궁내막증의 빈도가 더 높다.
⑥ 월경 주기가 짧고 기간이 길어 자궁내막 이소성 이식의 기회가 더 많은 여성에서 자궁내 막증의 위험도가 증가한다.

참고자료

· 1. 수술실환자간호개정2판, 2000, 윤혜상, 청구문화사
· 2. 제5판여성간호학 ll,2003, 여성건강간호교과연구회, 수문사
· 3. 산부인과 수술술기, 2006, 차경봉, 대신서원
· 4. 여성건강간호학 Work Book, 1999, 이경혜외, 현문사