맹장염, 탈장, 전관절 치환술, 수술 과정, 수술 전 간호, 수술 후 간호

소개

수술에 대한 수술 전 간호, 수술 후 간호 입니다.

목차

GS

1. appendicitos문헌고찰
2. Laparoscopic appendectomy
3. 수술 전 간호
- 수술 전 환자 준비
4. 수술 과정
- 수술 준비물
- 수술 절차
5. 수술 후 간호
- 수술 후 환자 퇴실

GS

1. hernia 문헌고찰
2. Laparoscopic herniorraphy
3. 수술 전 간호
4. 수술 과정
- 수술 준비물
- 수술 절차
5. 수술 후 간호

OS

1. TKRA(total knee replacement arthroplasty) 문헌고찰
2. TKRA(total knee replacement arthroplasty)
3. 수술 전 간호
4. 수술 과정
- 수술 준비물
- 수술 절차
5. 수술 후 간호

[참고문헌]

본문내용

충수염(Appendicitis)
1. 문헌고찰
충수의 급성 염증으로 사춘기와 젊은이에게 호발

[질병의 발생]
• 음식물, 유착, 림프의 과증식으로 인한 내강의 폐쇄, 지속적 점막의 분비
• 정맥, 림프의 폐색, 점막 손상 및 장내 세균의 침입
• 지속적인 염증반응과 부종, 동맥의 정체와 조직의 괴사

[유형]
• 후맹장(retrocecal): 가장 흔함, 65%
• 복강(pelvic): 31%

[가능성이 떨어지는 경우]
• 48시간 이상 지속
• 이전에 비슷한 양상의 복통
• 우하복부의 통증이 아닌 경우
• 이동하지 않는 복통
• 움직임이나 기침 등에 의해 악화되지 않는 통증

[특별한 고려사항]
[소아]
• 천공 후 진단되는 경우가 많음
• 증상(식욕부전, 오심, 구토)가 비특이적
• 어린 소아의 경우 그르렁거림이 나타날 수 있음
• 장막이 미성숙 : 미만성 복막염이 나타날 수 있다.

[노인]
• 일반적인 통계보다 3배 정도 천공의 확률이 높다.
• 70세 이상에서는 30%의 사망률

[여성]
• 충수염으로 추정된 여성 중 45%가 수술 결과상 정상 충수를 보인다.
• 인접한 우측 난소, 나팔관, 자궁으로 인해 부인과적 질환도 비슷한 증상

[기본 처치]
• 공복유지(NPO), 직장과 골반 내진 포함한 전신 이학적 검사 시행
• 수액공급
탈수상태에 있는 경우 정맥내 crystalloid fluid bolus 주입
탈수 없는 경우 수액 유지
• 오심, 구토 심할 경우 항구토제 주입
• 진통치료
중등도 이상의 동통 호소하는 경우 morphine(AMC code: XMORSF)이나 fentanyl(AMC code: XFEN1) 등 주입, 단, 외과와 협의 후에 주입하도록 한다.
opiate 주입 후에도 충수돌기염을 시사하는 이학적 소견에는 변함이 없다.
opiate의 진통 효과가 진찰에 지장을 주는 경우 naloxone(AMC code: XNALO)으로 효과를 회복시킬 수 있다.
• 항생제
수술이 계획되면 그람 음성세균과 혐기성 세균을 겨냥한 항생제 사용
술 후 창상감염의 위험을 줄여주는 효과 보임
천공이 일어난 경우 ampicillin, gentamicin, clindamycin, 또는 좀더 광범위 항생제인 piperacillin, tazobactam 등을 사용한다.
• 수술적 치료

[맹장염과 골반염의 비교]

참고자료

· 이향련 외(2010). 성인간호학. 수문사
· 퍼시픽북스 학술편찬국(2011). Adult Health Nursing. 서울: 퍼시픽북스
· 서울아산병원 충수염
· <http://www.amc.seoul.kr/healthinfo/disease/detail.do?icdt=HD00001660>
· 네이버건강 탈장 <http://health.naver.com/medical/disease/detail.nhn?diseaseSymptomCode=AA000462&diseaseSymptomTypeCode=AA&selectedTab=detail#con>
· 서울아산병원 소아외과
· <http://www.amc.seoul.kr/dept/bbs/view.do?dtCode=D027&dtType=F&menuId=4467&id=1500>
· 서울대학교 병원 의학백과사전 탈장
· <http://www.snuh.org/pub/infomed/sub02/sub01/index.jsp?s2_id=15&s3_id=6&s4_id=9&s5_id=>
· 네이버 백과 사전
· 서울 아산병원 재활의학과
· <http://www.amc.seoul.kr/dept/bbs/view.do?dtCode=D036&dtType=A&menuId=10535&id=169491>