정신과 케이스 정신분열증 schizophrenia schizo

소개

정신과실습에서 정신분열증 대상자를 토대로 쓴 케이스입니다.
대상자의 사정자료 (가족,성격,신체,정신사정자료) 전부다 있구요.
심도있게한 간호과정이 두개가있습니다. 전부 이론적근거와 평가까지 완벽하게 되어있습니다.
그리고 세장정도 치료적의사소통을 통한 대상자와의 면담기록이 있습니다.
상세한 대화도 담고있고 한페이지가량 실습후에 느낀점도 있어 많은 도움이 될것입니다.

2011년 9월에 최근작성한것이라 따끈따끈합니다. 표지도이뻐요.

목차

정신간호과정
1. 일반적배경
건강력(현병력,과거병력) 가족력, 정신상태사정, 신체상태사정, 약물..

2 . 간호과정2개

3. 느낀점

4. 면담기록지

본문내용

종교 : 기독교 결혼여부 : 미혼 직업 : 신문,치킨,피자배달 취미 : 성경책 읽기
1.2 건강력
1) 현병력 : 사정당시 대화가 자연스럽게 잘 이뤄지고, 간호학생에 호의적인 모습을 보여 많은 대화를 할수있었음. 5년전에 hallucination ( auditory) 로 생겨 “ 너는 인간 자격이 없는놈이다 ” 라는 말이 들린다고 호소하였고, 길거리 지나가는 사람들이 손가락질 한다고 느껴 시비가 자주 붙었다고함. 본원내원시 환청, soliloquy(독백), silly(유치한행동), smile, odd behavior 이 주된 문제였으며 입원하며 양성증상이 점차 호전이 되어 거의 사라져서 이제는 환청이 들리지 않는 다고 말하였음. 병원생활시 타환우들과 사소한 trouble문제가 있었지만 현재는다른 환우와 두루두루 친하게 잘 지내는 모습임. 주로 낮잠을 많이 자고 활동적인 행동을 보이지 않고, 티비를 보고 앉아있는등의 소극적인 활동을 주로 하는 모습을 처음에 관찰할수 있었음. 낮잠과 늦잠이 많은 편이라 밤에 잠에 들수가 없다고 수면장애를 호소하였고, 낮에 잠을 자는 바람에 낮병원에 참여하지못함. 식욕부진이나 소화불량등 다른 호소는 없었음.
2) 과거 병력 : 5년전에 환청이 발병해 벌교삼성병원에 1년간 입원해 있었고, 퇴원후 혼자살며 약을 먹다 안먹다하며 전반적인 위생을 못챙기고있어 , 울산기독병원에서 6개월 입원해있다가 치과치료를 가던중 도망쳐서 광주에서 발견되어 입원하게 됨.
1.3 신체검진
활력징후 : 혈압 130/90 맥박 : 80회/분 체온 : 36.7도 호흡 : 20회/분
일반적 외모 : 작은키에 통통한체격이고 배가 좀 나온편임, 눈에띄는 기형이나 외상도 없었다.
수면상태 : 아침에 늦잠을 자고 낮잠을 많이잠 새벽에는 잠을 잘 이루지못한다.
소화기계 : 이상없음.
순환기계 : 이상없음.

참고자료

· 없음