다발성경화증

소개

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목차

1. 다발성 경화증(multiple sclerosis) 이란?
1) 정의 및 원인
2) 증상, 증후
3) 역학
4) 병리소견
5) 유형
6) 건강사정
7) 치료

2. 그에 따른 건강문제&간호문제
1. 건강문제
2. 간호문제
3. 결론
4. 참고문헌

본문내용

1. 다발성 경화증(multiple sclerosis) 이란?

1) 정의 및 원인
다발성 경화증은 뇌와 척수를 침범하여 신경전달로가 손상되고, 근육강직과 경축을 일으키는 만성 퇴행성 신경질환이다. 고연령에서 발병하면 강직성 하반신 마비를 동반한 진행성 척수염의 양상으로 나타난다.
캐나다, 북부미국, 유럽에서 가장 흔한 신경학적 질환으로, 유병율은 고위험 지역에서 인구 10만명당 약 40~60명이고, 일본, 아프리카, 남미에서는 10만명당 약 4명 정도이다. 고위험 지역에서 저위험 지역으로 15세 이전에 이주하는 경우에만 발병위험이 감소한다고 보고되었다.
원인은 명확하지 않으나, 환경적 물질과 관계가 있다. virus, 자가면역, 유전적 요인, 호흡기 및 비뇨기 감염, 정서적 스트레스, 외상, 발열, 피로, 임신, 춥고 촉촉한 기후가 유발인자가 된다.

2) 증상, 증후

증상, 증후는 뇌와 척수의 백질을 침범하여 뇌간, 대뇌, 소뇌, 척수 신경 섬유의 산재된 수초탈락(demyelination)과 경화를 일으키고, 신경전달로를 손상시키므로 나타난다. 완화와 악화가 반복되는 것이 특징인데, 초기에는 악화가 완전히 호전되지만, 후기에는 회복이 불완전하고 점차 진행되는 장애로 남게 된다. 재발은 갑자기 나타나고, 증상은 평균 수주동안 지속된다. 25년 생존률이 50% 정도이다.
초기 증상으로 시신경염(가장 흔함, 25~45%), 시력장애, 안구운동시 통증, 유두부종, 감각이상, 보행장애, 뇌간증상(복시, 안구진탕 nystagmus)이 나타난다. 뇌간증상은 제6번 뇌신경 손상으로 나타나며, 후기에는 시신경 위축이 온다. 현훈, 삼차신경통, 안면신경 마비가 나타나면 내이염, 특발성 삼차 신경통, Bell 마비와 감별진단이 필요하다.
감각이상은 후주의 탈수초 변화로 발생되는데, 2개 초점 분별력 저하, 위치 및 진동감각 장애, 감각성 운동실조가 나타나며, Romberg sign이 양성(+)이다. 피질척수로 기능이상으로 인해 근육의 피료, 약화, 경직, 마비가 나타나는데, 하지가 더 흔하고, 건반사 증가, Babinski 증후 양상(+), 과반사성 신경인성 방광으로 인한 빈뇨도 나타난다. 정신장애는 초기에는 경미하다. 기분변화, 우울증, 간대성 경련(5%)이 오며, 심각한 치매도 나타날 수 있다.

참고자료

· [성인 내.외과 간호학Ⅳ, 최정신 외 , 2005년, 399-403 , 형설출판사]
· [최신 임상간호매뉴얼Ⅱ, 병원간호사회저, 2008년.chapter15 , 현문사 ]