호흡기계 중환자 간호 (ARDS & 인공호흡기 적용)

소개

호흡기계 중환자 간호에 대한 전반적인 내용이 담겨 있습니다. 중환자실 실습 및 근무에도 도움이 되는 내용입니다.

목차

1. Advanced Airway 및 호흡관리
2. ARDS와 중재
3. 인공호흡기 적용

본문내용

6. 환기양식에 따른 설정 요소와 감시 요소
1) 흡인 산소 농도 (FiO2)
(1) 산소 투여 목적 : 조직으로 운반되는 산소 함유량을 증가시킨다.
(2) 고농도 산소 투여의 위험성
① Pulmonary oxygen toxicity
② Absorption atelectasis
③ Hypercapnia, respiratory acidosis

2) Repiratory rate : 인공호흡기는 실제 호흡수에 따라 inspiration time 이나 flow rate를 바꿀 수 없기 때문에 가능한 환자의 actual rate에 맞추는 것이 좋으며, 실제 환자 호흡수가 너무 높아 effective ventilation이 어렵다고 판단되면 neuromuscular blocker를 사용하는 것이 좋다.
3) Trigger sensitivity : 환자가 호흡을 스스로 시작할 때 기계가 반응할 수 있는 negative pressure의 level을 정하는 기준이 된다.
(1) Pressure triggering : 1-2cmH2O
(2) Flow triggering : flow sensitivity
(3) PEEP 설정과의 관계 : trigger sensitivity는 -2cmH2O로 설정하고 PEEP을 10cmH2O로 설정하면 환자의 기도 내 압력이 8cmH2O가 되면 기계가 반응한다.
4) PEEP (positive end expiratory pressure)
허탈된 폐포를 개통시켜 기능적 잔기량을 증가시키고 폐탄성을 호전시키며 산소화를 호전시킨다. 적절한 수준의 PEEP을 적용하면 폐를 더 확장시키지는 않으면서 auto-PEEP에 의하여 부과된 흡기시의 호흡 일을 감소시킬 수 있다. 그러나 PEEP은 흉곽내압을 증가시켜 혈압을 감소시키고 O2 delivery를 감소시킬 수 있다.
5) Tidal volume
(1) 일반적인 1회 호흡량은 7~10ml/kg
(2) ARDS에서는 5~7ml/kg (overdistension 방지)
(3) Alveolar pressure (plateau pressure) < 30~35cmH2O 범위에서 설정

참고자료

· 없음