항암 화학요법 chemotherapy의 원리 부작용 및 중재 포함

소개

항암화학요법 케모 chemotherapy

목차

1. 항암제의 정의
2. 항암제 분류
3. 항암화학요법의 치료약제 분류(작용기전에 따른 분류)
4. 항암제의 임상적 이용
5. 항암화학요법의 지침
6. 암환자의 감염증
7. 치료에 의한 부작용관리
8. 항암제 투여간호
9. 말초정맥을 통한 항암제 주입
10. 중심정맥 도관을 통한 항암제 주입

본문내용

10. 중심정맥 도관을 통한 항암제 주입

1) 도관의 종류
정맥내 주사가 어려운 경우, 백혈병이나 림프종과 같이 장기적이고 집중적인 치료를 받는 경우 혹은 항암제 특히 발포성약제를 장시간 지속적으로 정주해야 하는 경우 중심정맥내로 항암제를 주사하는 것이 안전하다. 중심정맥 도관은 크게 히크만(Hickman) 도관 등 외장형 실라스틱 도관관 이식형 포트(port)로 구분된다. 각 종류별로 삽입하는 방법은 다르지만 도관의 끝은 대개 상대정맥의 원위부나 우심방 내에 위치하게 된다. 도관의 사용법이나 관리는 제품별 권장사항을 따라야 한다.

2) 도관폐색에 대한 대처
도관 내부의 응고를 방지하기 위하여 약제 주입이나 혈액 채취 후에 적정량(히크만의 경우 6ml)의 헤파린 용액(50U/ml)으로 도관을 채워놓아야 하며 장시간 사용하지 않는 경우에도 동량의 헤파린을 수일에 한 번씩 주입한다. 도관을 통하여 혈액채취를 할 수 없거나 용액의 주입이 되지 않는 경우에는 자세를 바꾸어가면서 시도해 보도록 한다. 도관 끝이 섬유소막(fibrin seath)이나 혈전으로 인하여 막혔다고 판단이 되면 유로키나제를 이용하여 혈전용해 요법을 실시한다.

3) 도관 관련 합병증
치료 도중 도관을 제거해야 하는 가장 흔한 이유는 도관 관련 감염증 때문이다. 감염의 원인 중 가장 흔한 것이 환자의 피부정상균총과 의사나 간호사의 손이다. 도관 관련 감염증은 크게 출구(exit-site) 감염, 터널(tunnel) 감염 및 도관 관련 균혈증(bactermia)로 구분한다. 출구감염이란 도관이 피부로 삽입되는 곳에 압통, 발적 및 화농성 배출물이 관찰되는 것으로 국소적 항생제 도포나 경구용 항생제로 치료된다. 그러나 원인균이 녹농균(psudomonas) 종이거나 비전형 마이코박테리아(atypical mycobacteria)인 경우에는 도관을 제거해야 하는 경우가 많다.

참고자료

· 없음