Congestive Heart Failure Case Study

소개

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목차

Ⅰ. 간호력
Ⅱ. 질병에 대한기술
Ⅲ.투약
Ⅳ. 진단적 검사 결과
Ⅴ. 대상자의 간호과정
Ⅵ. 참고문헌

본문내용

Ⅱ. 질병에 대한기술
울혈성 심부전(congestive heart failure. CHF)
- 심박출량(cardiac output)이 저하되어 폐정맥과 전신정맥은 울혈되고 신체조직은 산소가 부족하게 되어 정맥계의 울혈을 초래한다고 하여 울혈성 심부전증.

1. 원인
① 심장질환 → 심근경색증, 고혈압, 판막성 심장질환(특히 대동맥 협착증), 류머티즘성 심 장질환, 심장 전도장애 , 심근증, 수축성 심낭염, 선천적 심질환 등
② 폐기종(pulmonary emphysema)을 비롯한 COPD(chronic obstructive pulmonary) 등
③ 전신질환 → 발열, 갑상샘 기능항진증, 급작스러운 수액 과잉공급, 체액 불균형 상태(출 혈, 탈수) 등

2. 병태생리
- 심장기능 방해 요인 : 전부하와 후부하의 증가, 심근의 수축력감소, 심부전 유발 질환

1) 전부하의 증가
-심장근육은 고무줄과 같이 당길수록 수축력이 강해짐
ㆍ전부하(preload)란?
→심실수축 직전의 심실 근섬유의 길이로서 이는 이완기말 심실압력이나 심실혈량을 나타냄
- 심장판막, 특히 승모판의 상태, 혈량, 심실벽의 신전성(comploance), 정맥혈관의 긴장도(venoustone), 혈류 유입상태 등에 의해 결정되며, 전신으로부터 심장으로 들어오는 정맥혈의 양이 많아지면 심근섬유는 늘어나서 당겨지고 수축력은 증가

2)심근 수축력의 감소
- 심근에 산소의 공급이 원활하지 못할 경우 심근의 길이와는 상관없이 심근 수축력 감소.
⟶ 심근섬유의 수축기능이 약화되어 심실을 완전히 비우지X ⇒ 박동량 감소.
⟶ 죽상경화증에서는 혈관구경이 좁아짐에 따라 혈류 장애를 받아 ⇒ 심근의 수축력이 감소

3)후부하의 증가
ㆍ 후부하(afterload)란?
→ 대동맥 판막과 폐동맥 판막을 통해 폐와 전신으로 혈액을 보내는 데 필요한 심실의 압력
- 말초혈관의 저항이 높거나 고혈압이 있으면 심실에서 혈액을 밀어내는데 더 큰 힘이 요구되며, 장기간 혈압이 상승되어 있으면 심실은 결국 수축력에 필요한 힘을 생성해 내지 못하게 됨.

3. 심부전증의 분류
1) 급성 심부전(acute heart failure)
- 원인 :
① 주요 원인 : 급속한 혈액량 감소로 오는 쇼크, 심한 순환혈액량의 과부담(단위 시간 내의 빠른 정맥주사), 관상 동맥 혈전증, 폐색전증, 심한 염증상태, 약물중독, 두부 손상 등으로 세동맥이 수축력을 잃어 혈액에 대한 저항력 상실할 때

참고자료

· 이향련 외 (2008) 성인간호학1. 수문사 p.697-715
· 전시자 외 (2009) 성인간호학. 현문사
· 송미정 외 (2002) 진단적 검사와 간호. 현문사