Malignant thymoma (악성 흉선종)

소개

악성 흉선종에 관한 발표 자료 입니다.
악성 흉선종에 대해서 발표를 준비하거나 공부를 하시는 분께 도움이 되리라 생각합니다.

목차

1. Thymoma의 간략한 개요
2. Thymic carcinomas(Type C thymomas=WHO classification)의 간략한 개요
3. Etiology(병인학) 와 Epidemiology(유행병학)
4. Clinical Manifestations
5. Diagnostic Workup for Thymic Tumors
6. Staging
7. Treatment
8. Techniques of irradiation
9. Radiation S/E
10. Prognostic factors
11. Case 환자와의 연관성
12. Reference

본문내용

1. Thymoma의 간략한 개요

- 다양한 종양과 낭종들이 흉선에서 발생가능하지만 종양은 비교적 드뭄
- 대부분 흉선의 상피에서 발생하고 90% 정도가 앞쪽 상부 종격동에서 발견가능
- 흔히 다양한 paraneoplastic syndrome을 동반함
- 조직학적으로는 양성소견이나 임상적으로는 침습적임

2. Thymic carcinomas(Type C thymomas=WHO classification)의 간략한 개요

- Thymoma와 마찬가지로 흉선 상피에서 발생
- Thymoma와 비교했을 때 높은 단계의 악성에서 특히 막 침투성과 전이의 분포가 증가
- clear cell carcinoma, sarcomatoid carcinoma와 anaplastic carcinoma를 조직학적
아형으로 가지고 있음

3. Etiology(병인학) 와 Epidemiology(유행병학)

* 병인학

- 대부분 아직 불명확
- EBV infection과 thymus tumor와 관계가 있다는 보고가 있음(극동 나라에 흔함)
- 어린 나이 때 방사선 피폭으로 발생 가능
- 청소년과 소아의 thymic carcinoma에서 t(15:19)(q15:p13)를 특징적으로 가지고 있음
- 6번 염색체의 단완의 소실은 양성 흉선종과 관계 있음
- 37 case 조사 연구에서 type A thymomas는 염색체 이상이 관찰 되지 않은 반면
B3 thymomas와 thymic carcinoma(type C thymoma)에서는 부분적으로 관찰 가능

* 유행병학

- 정확한 thymoma 유병률은 아직 알려져 있지 않음 (Surveillance 0.13~0.15/10만명)
- 비록 thymoma가 자주 발생하지는 않지만 전방 종격동의 종양 중에는 가장 흔한 종양
으로 성인에서는 30%를 차지하고 있고 모든 종격동 종양에 관해서는 20%를 차지
- 소아에서는 성인에 비해 드묾 (전방 종격동 masses 중 약 15%를 차지)
- 대부분의 환자들은 40~60세에서 호발
- 악성 흉선종은 침습성 흉선종과 병리적, 임상적으로 다르며 예후가 불량 (보통 중년과 노인에게 발생하고 약간 남성에서 더 호발)
4. Clinical Manifestations

- 30~40%가 무증상이고 종양은 보통 chest x-ray에서 우연히 발견되는 경우가 많음
- 임상적 증상은 아주 다양하지만 보통 종격동의 mass로 인하여 기침, 흉통, 호흡곤란, 애성, SVC 증후군, 그리고 종양 출혈과 관계된 증상을 가짐
- 몇몇의 흉선종 환자들은 호르몬 생산으로 인해 myasthenia gravis를 주 특징으로 하는 paraneoplastic syndrome°을 가지고 있음

참고자료

· 1. Clinical oncology 3rd Edition / Martin D.Abeloff 외 4명 / p.1763~1767
· 2. Clinical Radiation oncology 2nd Edition / Gunderson&tepper / p. 974~984