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순환기내과 간호진단 모범 답안

순환기내과 간호진단 모음입니다. 질환별로 정리되어 있습니다. 참고하세요
17 페이지
한컴오피스
최초등록일 2011.07.24 최종저작일 2010.01
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순환기내과 간호진단 모범 답안
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    소개

    순환기내과 간호진단 모음입니다. 질환별로 정리되어 있습니다. 참고하세요

    목차

    1. 급성심혈관질환
    2. 심부전
    3. 부정맥
    4. 판막질환
    5. 심부정맥혈전증 & 폐동맥색전증
    6. 고혈압
    7. 인공심박조율기
    8. 심장이식수술

    본문내용

    1. 급성심혈관질환
    ① 심박출량 감소
    ② 출혈
    ③ 출혈 위험
    ④ 감염 위험
    ⑤ 알레르기 반응

    사정
    - 흉부불편감 있음
    - 흉부불편감 호소함
    - 흉부통증 있음
    - 흉부통증 호소함
    - chest tightness 있음
    - exertional chest pain 호소함
    - 흉부 방사통 있음
    - ST elevation 보임
    - T wave inversion 보임

    진단
    심박출량 감소

    중재
    - 활력징후 측정함
    - 심전도 변화를 확인함
    - 심박출량저하의 증상이 있는지 확인함
    - 절대 침상안정 하도록 함
    - 의사에게 알림
    - 처방에 의해 Nitroglycerin 1정 설하로 투여함
    - 산소흡입 시작함
    - 산소포화도 monitor 함

    평가
    - 흉부불편감 감소함
    - 흉부통증 감소함
    - chest tightness 감소함
    - exertional chest pain 감소함
    - substurnal chest pain 감소함
    - 흉부 방사통 감소함

    - 시술부위 출혈 있음
    - 시술부위 oozing 있음
    - 시술부위 혈종 있음
    - ecchymosis 있음
    - ecchymosis 증가함

    출혈

    - 활력징후 측정함
    - 출혈양상 확인함
    - 출혈부위 압박함
    - 시술 부위에 모래주머니 대줌
    - 족배동맥 맥박 촉지함
    - Coagulation panel 검사결과 확인함
    - INR 검사결과 확인함

    - 시술부위 출혈 없음
    - 시술부위 oozing 없음
    - 시술부위 혈종 감소함
    - 시술부위 혈종 없음
    - ecchymosis 감소함

    - 시술부위 출혈 없음
    - 시술부위 혈종 없음

    출혈 위험

    - 맥박 측정함
    - 시술부위에 모래주머니 유지중임
    - 족배동맥 맥박 촉지함
    - 시술부위 출혈이 있는지 확인함
    - 출혈 예방법에 대해 교육함
    - 압박드레싱 유지시킴
    - 시술부위에 탄력중대 감아줌
    - 팔 보호에 대해 교육함
    - 머리를 올리지 않도록 교육함
    - 고관절 extension하도록 교육함
    - 절대 침상안정 하도록 함
    - 시술 후 4시간(8시간) 동안 모래주머니를 대고 누워있도록 교육함

    - 시술부위 출혈 없음
    - 시술부위 혈종 없음

    참고자료

    · 없음
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