성인간호학 (소화기내과) 간호진단

소개

성인간호학 소화기내과 컨퍼런스 간호진단 입니다.

목차

없음

본문내용

호흡곤란으로 나타나는 복수에 의한 흉부압박과 관련된 비효율적 호흡양상

주관적 자료
“복수로 인해 숨쉬기가 힘들어요, 불편해요, 답답해요”

객관적 자료
· 3/22 초음파 검사 결과 ascites 확인
· 복부 둘레 증가(
· RR 회

간호계획
· 복부 불편감이 완화될 것이다.
· 호흡의 횟수, 간격이 규칙적일 것이다.

간호중재
① 복수로 인한 불편감의 원인, 특징을 설명한다.
② 매일 아침 복부 둘레, 체중을 측정한다.
③ 섭취량과 배설량을 확인한다.
④ High Fowler`s position을 유지한다.
⑤ 매 시간마다 호흡운동을 격려한다.
⑥ 치료적 범위 내에서 저염식이를 한다.
⑦필요하다면 의사의 처방에 따라 복수천자를 시행한다.

이론적 근거
① 동통의 원인과 증상을 설명함으로서 환자의 불안감과 공포감을 없애준다
② 복수의 증가와 그로 인한 체액과다를 사정함으로서 그에 따른 대처방안을 결정할 수 있다.
④ 고좌위 자세는 복수가 중력에 의해 복부 아래 위치하게 하여 흉부압박을 줄여줄 수 있다.
⑤ 적절한 호흡기능을 유지한다.
⑥ 염분이 많은 식이는 복수를 촉진시킨다.
⑦ 복수 천자를 통해 복수를 제거하여 흉부압박을 줄여줄 수 있다.

참고자료

· 없음