수술실 case study 담낭절제술

소개

수술실 담낭절제술 case 입니다.

목차

1. 간호력 (NSg. Hx)
2. 질병에 대한 기술(Description of Disease)
3. 수술명과 수술과정(Operation)

본문내용

1. 간호력 (NSg. Hx)
이름(Name) : 안 ○○ 병실(Ward) : 42병동
나이(Age) : 27 성(Sex) : F
입원일시(Date of Admission) : 11-03-26
진단명(Medical Diagnosis) : Symptomatic GB stone
Supervision of Normal First Pregnancy
결혼여부(Marital Status) : 미혼
질병진행과정(Process of Disease) : 일주일 전부터 상기증상이 있어 본원 응급실을 통해 검사 후 담낭절개수술 권유받고 입원.
검사 후 복부통증, 출혈, 호흡곤란, 기흉을 관찰하고 4시간정도 Sand Bag내고 ABR한다.
상태 안정시까지 금식, 회진이후 MRCP

<중 략>

5) 수술방법(OP method) :
1. 환자는 똑바로(앙와위) 눕히고 전신 마취를 하며 수술대의 좌우로 영상모니터를 설치하여 술자 및 보조자가 수술 시야를 볼 수 있게 한다.
2. 마취가 되면 배꼽 직 상방(또는 하방)에 좌우로 1.5cm의 절개를 한후 복벽을 손으로 잡아 올려 복강 내 장기 손상을 조심하면서 Veress침을 복강 내로 삽입한다생리적 식염수를 주사기로 주입하여 Veress침이 복강 내로 제대로 들어 간 것을 확인 한 후 탄산가스를 주입한다.
3. 기복이 형성되면 Veress침을 뽑고 그 자리에 10mm 삽관을 꼽고 내시경을 넣어 복강경으로 수술이 가능한 지를 판단한 후 명치 밑, 우측 전액와선과 늑골 하단에 삽관을 한다.
4. 수술대를 환자 머리쪽이 약간 들리게 올리고 환자의 좌측으로 기울어지게 하여 수술 시야를 확보한다. 감자로 담낭의 체부를 잡고 우측 상방으로 밀고 다른 겸자로는 담낭의 저부를 하방으로 당겨 담관을 노출시킨다. 담관 주위를 조심스럽게 박리하여 담낭 동맥을 노출 한후 크립으로 아래/위로 잡고 자른다. 그 다음 담관 위,아래 부분을 크립으로 잡은 후 자른다.
5. 담낭을 밑에서부터 간에 붙은 부위를 레이져 또는 전기소작기로 박리하여 나간다. 박리 중 큰 혈관은 크립으로 잡고 자른다. 작은 혈관은 소작기로 지혈하여도 충분하다.
6. 담낭이 떨어지면 간접합부의 출혈과 담즙 누출을 확인하고 담낭을 배꼽부위를 통하여 밖으로 꺼낸다. 이때 담즙이 많거나 담석이 크면 담낭 안을 흡인하거나 담낭 내에서 담석을 겸자 등으로 분쇄시킨 후 작게 하여 꺼낸다. 담낭 자체가 많이 커져있거나 딱딱한 경우는 절개를 약간 연장하여 꺼낸다.

참고자료

· 없음