GBstone

소개

외과케이스스터디입니다~문헌고찰,대정자정보,수술과정,간호사정,검사수치,임상결과,간호진단있습니다.~정리잘되잇고요점수도잘받았어요^^

목차

없음

본문내용

CASE STUDY
▩ 간호사정
1. 개인력
이름 : 0 0 0 결혼유무 : 기혼 (부인과 2남 3녀)
성별 : 남 종교 : 불교
연령 : 61세 혈액형 : B 형
신장 : 160cm
몸무게 : 56.3Kg
진단명 : GB stone
수술명 : LLC(Laparoscopic laser cholecystectomy)
직업 : 농업
주소 : 경기도 이천시 장호원읍 진암 2리 599
입원일 : 2001.03.08
2. 입원과 관련된 정보
입원경로 : OPD 통해
입원방법 : 도보
활력징후 : 입원당시 - 혈압 : 160/90mmHg
맥박 : 74회
호흡 : 20회
체온 : 36.6℃
입원동기 : 주증상 - 입원하기 5일전부터 우상복부(RUQ)에 pain
P/I - 상기 남환은 건강상의 특별한 문제없이 지내다가 5일전부터 RUQ에 pain이 심해져서 장호원 병원에 입원하여 GB에서 stone이 발견 되어 금일 proper manage 위해 opd를 통해 입원하심
알레르기 : 없음
과거병력 : 고혈압 (Hypertension)- 3년전부터 알고 있음 (약은 가끔씩 임의대로 복 용함)
최근투약상태 : 없음
가족병력 : 없음
음주력 : 일주일에 2병
흡인력 : 5년전에 끈음
입원경험 : 없음
수술경험 : 없음
3. 대상자의 건강과 관련된 정보 (신체검진)

참고자료

· 없음