자궁하수증에 대한 문헌고찰입니다.(자궁의 해부생리부터 자궁하수,탈출의 문헌고찰이 되어있습니다.)

소개

자궁하수증에 대한 문헌고찰입니다.(자궁의 해부생리부터 자궁하수,탈출의 문헌고찰이 되어있습니다.)

목차

1) 자궁의 해부생리
(1) 질(vagina)
(2)자궁 (Uterus)
(3)인대(Ligament)
(4)부속기

2) 자궁 탈출증(Uterine prolaps)
(1)정의
(2)병태생리
(3)증상
(4)진단
(5)감별진단
(6)치료
(7)수술 전.후 간호
(8)예방법

본문내용

(1) 질(vagina)
처녀막환(hymenal ring)과 자궁경부 주위의 질 천정까지의 8cm정도 되는 납작한 관과 같은 구조이다.
나이, 분만력, 수술력 등에 따라 길이는 다를 수 있다.

①질의 점막은 점액선(mucous gland)과 모낭(hair follicle)이 결핍된 비각화성의 중층 편평상피세포로 이루어진다. 질에 있는 중간 콩팥관(mesonephric duct)의 잔유물은 Gartner낭을 형성할 수 있다.

②상피층의 아래로는 질근육조직이나 골반내근막(endopelvic fascia)이 위치한다. 제3형 콜라겐외에도 섬유모세포, 민무늬근세포, 엘라스틴등이 서로 느슨하게 배열하여 탄성이 있는 섬유근조직을 형성하는 것으로 근막이라는 표현이 모호할 수도 있다. 이 조직은 질천정부위에서 자궁의 기저인대(cardinal ligament)과 자궁천골인대(uterosacral ligament)와 합쳐진다. 팬모양의 기저인대는 자궁동맥과 정맥을 감싸고, 안쪽으로 자궁경관주위고리와 합쳐지고, 자궁천골인대는 자궁경관주위고리(paracervical ring)의 후면 및 측면을 감싸고 골반벽쪽을 향해 주행하다가 2~4번째 천골앞을 덮고 있는 천골앞인대(presacral ligament)와 합쳐진다. 기저인대와 자궁천골인대가 자궁을 천골에 수평으로 유지하고, 또한 항문거근 위에 자궁이 떠 있게 한다.

③질의 앞과 뒤에 위치하는 골반내근막(endopelvic fascia)을 각각 치골자궁경부근막(pubocervical fascia), 직장질근막(rectovaginal fascia) 이라고 하는데, 질의 앞과 뒤를 감싸고 주위의 조직과 연결되어 장벽을 형성한다. 이 조직은 위로는 자궁경부와 기저인대와 자궁천골인대와 연결되는 질천장 부위와 연결되고, 특히 치골자궁경부근막은 골반벽에서 내폐쇄근막과 합쳐져서 건궁(arcus tendineus fascia pelvis)을 형성한다. 직장질근막은 질 앞벽을 지지하는 구조와 만나 벽측골반근(fascia endopelvina)을 형성하여 건궁과 연결되어 서로 융합한다. 직장질근막의 아래 1/2은 항문거근(levator ani muscle)의 근막과 합쳐져서 직장질건궁(arcus tendineus fascia rectovaginalis)을 형성하고, 이것은 치골과 좌골극(ischial spine)사이의 중간부위에서 건궁과 만나서 Y모양을 형성한다.

참고자료

· (산부인과학 지침과 개요-대한 산부인과학회/2008)p.8~11
· (새임상 부인과학(2001) - 최유덕 / 고려의학 365~368)
· (부인과학 - 대한산부인과학회.2007 1109~1111p)
· 진단검사책
· 해부생리학
· 32w