NR 정상신생아 case study(normal baby)

소개

-

목차

없음

본문내용

《문헌고찰》
1. 정상 신생아의 출생후 생리적 적응
(1) 호흡의 적응
① 호흡기능을 강화하는 자궁내 요인
태생기 20~24주 경에 폐포관이 나타나기 시작하여, 24~28주 경에 원시적인 폐포가 나타난다. 이 기간동안 폐포상피세포는 호흡의 가스교환에 필요한 구조인 type I cell과 계면활성제를 생성하고 저장하는 구조인 type II cell로 분화한다. 계면활성제는 폐포의 안정에 결정적인 lecithin과 spingomyelin이라는 인지질로 구성되어 있는데, lecithin은 약 35주경에 최고에 달하여 임신 말기까지 유지되고 spingomyelin은 재태기간 내내 일정하게 생성되며, lecithin/spingomyelin(L/S)의 비율이 2:1이 되기 전에 태어난 미숙아는 다양한 호흡기계 곤란을 경험한다.
② 호흡의 시작
액체로 차있던 폐포가 공기로 채워지면서, 독립적인 자궁외 생활로 적응하기 시작한다. 첫 호흡은 폐포의 확장으로 시작되는데, 첫 호흡을 유발하는 인자는 출산과 관련된 기계적 자극, 화학적 자극, 온도변화, 촉각 자극 등이 관여한다. 폐를 채우고 있던 체액은 폐 모세혈관과 림프관으로 흡수되고, 분만과 진통 과정에서 일부 제거된다. 계면활성제는 공기와 액체 접촉면의 표면장력을 최소로 하여 폐확장을 쉽게 할 뿐만 아니라, 숨을 내쉴 때 폐포가 폐쇄되어 무기폐로 되는 것을 방지한다.
③ 호흡을 저해하는 요인
신생아의 첫 호흡을 방해하는 요인은 폐포의 표면장력, 호흡기 내에 있는 체액의 점성, 폐의 순응도 등 3가지 요소이다. 계면활성제가 감소되면 폐의 순응도도 감소하여 공기의 증가에 의한 폐확장 압력도 감소하게 된다. 삼소와 이산화탄소를 교환하는 폐의 능력은 폐의 순응도와 기도 저항의 영향을 받는다. 신생아는 늑간근이 약하고 늑골이 수평적이며, 횡경막이 높으므로 폐확장에 필요한 공간이 제한을 받는다. 또한 기도의 반경이 좁고 길이가 짧아서 기도저항이 커지므로 호흡에 제한을 받는다.
④ 신생아 호흡의 특징
정상적인 호흡은 주

참고자료

· 『아동간호학 총론』 김미예 외/수문사 p.312~331
· 『간호학종합학습지도서』 대한간호협회 출판부
· 홍경자 오가실 등 공저 p.76~84
· 『소아과학』 홍창의/대한교과서 주식회사