항고혈압약과 폐독성

소개

고혈압약중 특히 폐에 부작용을 일으키는 약만을 간추려 정리하였습니다.

목차

(1) 안지오텐신 전환효소 억제제 (ACE inhibitor)
(2) 안지오텐신 수용체 차단제(ABR)
(3) 칼슘통로 길항제(CCB)
(4) 베타 차단제 (β- blocker)
(5) 혈관 확장약

본문내용

◎항고혈압약
① 안지오텐신 전환효소 억제제 (ACE inhibitor) ② 안지오텐신 수용체 차단제(ABR)
③ 이뇨제 ④ 칼슘통로 길항제(CCB) ⑤ 베타 차단제

(1) 안지오텐신 전환효소 억제제 (ACE inhibitor)
당뇨병성 만성 신질환이나 또는 비당뇨병성 만성 신질환의 진행 속도를 늦추는데 가장 효과적인 약물이다.
당뇨병성 신중에서 단백뇨 감소효과가 크며 미세알부민뇨에서 명백한 단백뇨를 진행하는 것을 억제하고 사구체여과율의 감소를 지연시키는데 효과적이다.이러한 효과는 혈압감소와 무관하게 일어난다.
급성 신부전, 고칼륨혈증,기침 등의 부작용이 있다.
말기 신부전환자에서는 좌심실 이완 기능의 개선과 좌심실 질량계수를 감소시키는 이점이 있는 것으로 보고되었다.

▶ 작용
주로 폐동맥 내에서 angiotensin converting enzyme (ACE)억제 작용으로 angiotensin Ⅱ 의 생성 억제 및 bradykinin분해 억제 → 혈관확장, 체액감소 → 혈압강하
(angiotensinⅠ에서 강력한 혈관 수축제인 angiotensin Ⅱ로 전환을 억제하여 혈압하강)
• 심 박출량이나 심박수를 변화시키지 않고 말초저항을 줄이면서 혈압을 하강시킨다.
• 진행성 신 질환에서 신기능 감소를 느리게 할 수 있다.
(사구체 고혈압을 감소시켜 사구체의 섬유화를 억제시키는 효과로 인함.)
• 신질환에 동반되는 고혈압의 일차약으로 가장 선호되어 된다.
• 양측성 신질환이 있는 경우에 사용하면 급격한 신기능 저하를 초래하므로 주의
▶ 응용:고혈압,울혈성 심부전
▶ 제제: captopril,enalapril,lisinopril,quinapril
▶ 부작용
dry cough, hyperkalemia, skin rash, hypotension, fever

참고자료

· 1.안영수. 이우주의 약리학 강의 제6판. 의학문화사. pp. 460~476
· 2.Katzung Nertram G. katzung 약리학 제10판. MCGrawHill. pp.161~184
· 3.Mary J. Mycek, Richard A. Harvey, Pamela C. Champe. (리핀코트의 그림으로 보는) 약리학, 신일북스.
· 4.한창훈, 문진욱, 장제현, 최병욱, 신동환, 김세규, 장 준, 김성규, 김영상. bleomycin 투여 후 발생한 폐쇄세기관지기질화폐렴. 결핵 및 호흡기 질환 2003;september;53(3):311-315.