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소개

수술실 실습 때 작성했던 데일리입니다.

목차

Ⅰ. 수술실 간호사의 역할
1. 순환간호사(Circulating Nurse)
2. 소독간호사(Scrub Nurse)

Ⅱ. 무균술
1. 내과적 무균술
2. 외과적 무균술
3. 내과적 무균술과 외과적 무균술의 비교
4. 멸균(sterilization)

Ⅲ. 마취(Anesthesia)
1. 정의 & 목적
2. 마취의 구성 원리
3. 마취 전 간호
4. 마취의 종류

Ⅳ. 검체관리

Ⅴ. 수술 종류 - 복강경
1. 정의
2. 적응증
3. 복강경 기계 및 장비
4. 검사 방법
5. 장점 & 단점
6. 검사 전⋅후 간호
7. 합병증

본문내용

Ⅰ. 수술실 간호사의 역할
1. 순환간호사(Circulating Nurse)
수술 전
이론
- 타 의료 전문 인력과 함께 환자를 수술침대로 운반한다.
- 환자 본인, 환자의 이름, chart의 이름을 확인한다.
- 수술계획표에 따라 수술방과 기구를 준비한다.
- 모든 장비 정상적으로 작동되는지 점검한다.
- 멸균포로 포장된 물품들을 공급한다.

<중 략>

4. 검사 방법
①국소마취 후 modified lithotomy position이나 Trendelenburg position 으로 눕힌다.
②복부의 피부를 povidon으로 소독한 후 제대 밑에 작은 절개를 하고, trocar를 복강 내로 투관하여 복강경을 삽입한다.
③3-4L의 CO2를 복강 내에 주입하여, 복벽과 복강 내 장기들을 분리한다.
④2차로 치골부의 치골선 위에 작은 절개를 하여 개구부를 만들어 유착부위를 절개하거나 biopsy시 필요한 외과적 기구를 사용하는데 이용한다.
⑤필요한 절차(시진, 난관결찰, biopsy sample 채취)가 끝나면 복강경을 제거하고 CO2를 뺀다.
⑥절개부위는 봉합하고, 거즈로 덮는다.

5. 장점 & 단점
▸장점
⋅개복 수술에 비해 상처가 적고, 통증이 적다.
⋅개복 수술에 비해 수술시간이 단축된다.
⋅복강 내의 병변을 내시경을 통해 정확히 확인 후 복강에서 수술이 이루어지므로 장 손상 등의 합병증을 최소화할 수 있다.
⋅입원 기간이 짧다(약 3~4일).
⋅회복이 빠르므로 일상생활로의 복귀가 빠르다.

▸단점
⋅조작이 어렵고 촉감을 느끼지 못한다.
⋅시간차 때문에 눈과 손의 협동조절이 어렵다.
⋅고가의 장비로 비용이 추가된다.
⋅임파선 절제술 등 광범위한 절제술이 힘들다.

6. 검사 전⋅후 간호
▸검사 전: 아침식사 후부터 금식이다. 검사 시 감염방지를 위해 배꼽주위를 면도하고 Foley`s cath를
삽입하고 항생제 skin test를 한다.
▸검사 후: 의식이 깨면 금식을 해제하고, Foley`s cath를 제거하고 그 후 4시간 후에는 self voiding을 하는지 관찰한다.
※주의할 점
수술 후 24시간 정도는 탄산가스로 인한 복부의 팽만감 같은 불편감이 있을 수 있다.

7. 합병증
▸복벽과 관계된 합병증: Trochar 삽입 부위의 출혈, 절개부위의 탈장, 감염, 누공 등
▸복강 내 장기 손상: 전기 소작이나 레이저로 인한 열 손상, 장 또는 혈관 천공, 장간막 손상
▸이물질: 기구 일부의 탈락, clips나 needle의 소실, 봉합사의 잔류, 담석의 복강 내 유실, 혈종 및 담낭 조직의 잔류
▸CO2 삽입과 관계된 합병증: 심폐부전, 신부전, 저체온증, 정맥 혈전증, 피하기종, 공기 색전증, 종 격동 기종

참고자료

· 없음