총수담관암 문헌고찰

소개

CBD cancer 문헌고찰입니다.
정의, 원인/ 병태생리, 빈도, 증상, 진단, PTBD, ENBD, ERCP등

목차

없음

본문내용

CBD cancer(총담관 암, Common Bile Duct cancer)
6B병동
정의
간에서 만들어진 담즙이 십이지장으로 내려가는 길을 담관이라고 한다. 간세포에서 만들어진 담즙은 아주 가는 담관으로 모이고 이들이 좀 더 큰 담관으로 모이고 결국에는 좌,우 주간관으로 모인다. 좌,우 주간관은 합쳐져 총간관을 형성하고 이들이 내려가다 담낭이라는 쓸개 주머니를 만든 뒤 총수담관으로 이어진다. 총수담관은 췌장속으로 들어가 췌장관과 만난 뒤 십이지장으로 연결된다. 이러한 담관에서 발생하는 암을 담관암이라 한다.
담관암은 담관의 상피를 닮은 세포로 구성된 종양으로 그 위치에 따라 간내 담관암과 간외 담관암으로 나눈다. 간내 담관암은 다시 주변부 담관암과 간문부 담관암으로 분류한다. 간외 담관암은 그 발생 부위에 따라 상부(근위부), 중부, 하부(원위부) 담도암으로 구분되며 임상양상, 치료방법, 예후 등에 약간의 차이가 있다. 총수담관암은 총수담관에 발생한 암으로 황달이 주증상으로 나타나며, 복부 통증이 가끔 발생하고, 설사와 전신 쇠약이 동반됩니다. 체중감소가 나타나기도 하며, 말기에는 복수가 차기도 한다.
암이 담도의 원위부에 있는 것과 근위부, 중간 부위 등으로 나눌 수 있다. 종양이 담도의 원위부에 존재한 경우 가능한 종양과 담관을 함께 절제하는 췌 십이지장 절제술을 시행한다. 간 입구의 근위부에 생긴 종양은 클라스킨(Klatskin tumor)종양이라고 하는데 총수담관과 함께 필요하면 간의 부분 절제를 시행한다.
증상
담관암의 초기에는 특별한 증상이 없기 때문에 조기 진단이 어렵다. 비특이 적인 증상이나 간 기능 수치의 이상으로 담석증이 의심되어 담낭절제술을 받은 후 담낭암으로 진단되는 경우가 있으며, 최근에는 건강검진의 보급으로 복부초음파 검사를 통하여 우연히 진단되는 경우가 많다.
비특이적 증상으로는 체중감소, 피로감, 오심, 구토, 우상복부나 명치 아랫부분인 심와부에 통증이 있으며 간혹 십이지장이나 대장의 폐색(막힘)이 동반될 수 있다

참고자료

· -국립암센터 http://www.ncc.re.kr/
· -성인간호학(현문사,2007년)
· - 하이닥-헬스피디아 의학백과 ( http://www.hidoc.co.kr/ )
· - 한국 대체의학센터 다음 블로그 ( http://blog.daum.net/lsg2239/1149 )
· - 건강샘 ( http://www.healthkorea.net/ )
· - 서울대학교병원 의학정보