투석실만성신부전케이스

소개

투석실에서 만성 신부전에 대한 사정, 문헌고찰, 간호과정, 진단검사, 약물 등에 대해 열심히 한 케이스 입니다.

목차

없음

본문내용

▣ 문헌고찰
만성신부전(Chronic Renal Failure)
1. 정의
: 진생성이고도 비가역적인 신기능 감소로 인해 신부전의 제반증상이 나타나는 것을 말하며 신부전의 임상증상은 사구체여과율이 적어도 분당 30ml 이하로 감소할 때 비로소 나타난다.
2. 분류
(1) 원인에 의한 분류
: 만성신부전을 일으키는 원인신질환으로는 만성 사구체신염, 당뇨병, 고혈압성 신경화증 등의 3대질환에 의한 것이 가장 많으며 그 외 만성 신우신염, 다낭종신, 전신성 홍반성 낭창(SLE), 선천성 하부요로이상 등이 있다. 최근 미국에서는 당뇨병이 만성신부전의 가장 빈번한 원인이 되어 있으나 우리나라를 포함한 동양권에서는 아직도 그 빈도가 낮으며 최근 그 빈도가 증가하는 추세에 있다.
(2) 신기능 저하의 정도에 따른 분류
① 제1기 : 신예비력(renal reserve)의 저하 - 배설기능이 정상의 50% 이상은 유지되고 있어 통상의 혈액생화학검사에는 이상이 나타나지 않고 임상증상도 전혀 없다.
② 제2기 : 신기능장애(renal insufficiency) - 경도의 질소혈증, 요농축능 저하가 인정되지만 통상의 생활에는 지장을 주지 않는다. 그러나 탈수, 수술, 감염 등의 악화요인이 가해지면 요독증에 빠진다.
③ 제3기 : 신부전(renal failure) - 사구체여과율이 30% 이하로 감소되어 있어 고질소혈증, 산혈증, 고인산혈증, 저칼슘혈증, 빈혈 등이 나타난다.
④ 제4기 : 요독증(uremia) - 사구체여과율이 정상의 5% 미만이며 앞의 소견 외에 중추신경, 소화기, 순환기, 혈액 등의 전신장기에 중독한 증상을 나타내며 투석치료나 신이식을 받지 않으면 생명을 유지할 수 없는 시기이다. 이를 말기신부전(end stage renal failure(disease), ESRF(D))이라 부르기도 한다.

참고자료

· 없음