2011 CASE STUDY Pneumonia

소개

case syudy 폐렴

목차

Ⅰ. 서론
Ⅱ. 환아의 진단명과 전반적 질병경과 및 치료과정 간략한 요약
Ⅲ. 문헌고찰
Ⅲ. 결론

본문내용

6) 폐렴에 따른 증상 & 치료

원인균에 따른 분류가 적절한 치료를 선택하는데 도움이 되고, 예후를 추측할 수 있는 점에서 발생부위에 다른 분류가 좋다. 원인 물질은 아픈 아동의 임상력, 연령, 일반적인 건강력, 신체검사, 방사선요법과 임상검사에 의해 확인되어진다.

(1) 바이러스성 폐렴(Viral pneumonia)
- 바이러스성 폐렴은 아동의 모든 연령층에서 세균성 폐렴보다 더 자주 발생한다. 바이러스성 상기도 감염 후 또는 기관, 기관지의 점막에 국소적인 염증 증상을 앓은 후 병리적 변화로 인해 올 수 있다. 주로 영아에서는 호흡기합포체바이러스로 인한 경우가 많으며, 점차 성장하면서 그 외에 Influenza virus, Parainfluenza virus 등에 의한 경우가 많아진다. 원인이 바이러스인지 증상만으로는 잘 구별이 되지 않으므로 임상 검사를 통해서 명확히 밝혀 질 수 있다.
- 갑작스럽게 나타나기도 하고 천천히 발병하기도 한다. 증상은 미열, 약한 기침에서부터 고열, 심한 기침, 허탈에 이르기까지 다양하다. 발병 초기에는 흰색의 가래 섞인 기침이 소량 나오며, 호흡 시 잡음이 청진된다.
- 치료는 흔히 산소 공급과 흉부 물리 요법, 체위 배액, 해열제, 수분 섭취 격려 등의 증상에 대한 안위제공에 초점을 두고 가족을 지지해 준다. 세균에 의한 이차 감염이 있을 때에는 항생제를 투여하게 된다.
(2) 마이코플라스마 폐렴(Mycoplasma pneumonia)
원인균인 마이코플라스마의 감염으로 일어난다. 4년 주기로 유행한다고 하는데, 연도마다 각각 다르지만, 전 폐렴의 약 30％를 차지하며 주로 젊은 층에 많다. 흔히 나타나는 증상은 발열과 기침이다. X선사진에서는 베일모양의 엷은 음영이 보이는 수가 많다. 마이코플라스마에 대한 항체값과 한랭응집반응이 회복기에는 급성기의 4배 이상 상승하는 경우가 많다. 객담이나 인두점액에서 마이코플라스마가 분리된다.
(3) 세균성 폐렴(Bacterial pneumonia)
- 아동의 나이에 따라 원인 균이 구별된다. Pneumococcus, staphylococcus, steptococcus 혹은 장내 세균은 3개월 미만의 영아에게서 가장 흔한 폐렴의 원인 균이다. 3개월에서 5세 미만의 아동에서는 S.pneumoniae, Hemophilus influenzae type b(Hib), staphylococcus aureus에 의한 폐렴이 가장 흔하다. 마이코플라즈마에 의한 폐렴은 5세 이상의 아동에게서 더 많이 발견된다.
- 증상과 증후는 열, 피로, 빠르고 얕은 호흡, 기침, 심호흡 시에 심해지는 흉통이 있으며, 이 통증이 복부로 확장되면서 충수돌기염으로 오진되기도 한다. 오한과 뇌막염 증세가 나타나고, 늑막의 반동과 늑막 삼출액이 생성되며 침윤과정이 빠르게 진행된다.
- 치료는 항생제 투여, 침상 안정, 충분한 수분 섭취, 발열 감소를위한 Acetaminophen 투여 등이다. 영아나 유아의 폐렴은 질병의 진행 과정이 다양하고 합병증이 잘 발생하기 때문에 병원에서 치료하는 것이 좋다. 정맥 내로 수분을 공급하며 호흡을 완화시켜 주기 위해 산소를 공급한다.

참고자료

· ☞ 오진아 외 (2009), 아동건강간호학 Ⅰ,Ⅱ권. 수문사.
· ☞ 이향련 외 (2010), 성인간호학Ⅰ권. 수문사.
· ☞ E. Branwald외 (2003), Harrison's 내과학. MIP.
· ☞ 홍창의 (2001), 소아과학. 대한교과서주식회사.
· ☞ 유해영 (2004), 최신 임상간호매뉴얼 Ⅰ, 현문사.
· ☞ 우준희 (1998), 폐렴의 이해, UUP.
· ☞ 김명자 외 (2005), 최신기본간호학, 현문사.
· ☞ 이한기 외 (2008), 기초병리학, 수문사.