colostomy 결장루

소개

colostomy 적응증에서부터 간호, 관리방법에 대해 알아본다.

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본문내용

결장루란 직장에 대변이 도달하기 전에 대변을 보기 위한 출구를 만들어주는 것으로, 결장의 어느 한 부위를 복부 표면으로 가져와 개구시키는 수술방법이다. 이는 위치에 따라 S장 결장루, 하행결장루, 횡행결장루, 상행결장루 등 4가지 종류로 구성된다. 그 중 가장 흔한 것으로는 S자 결장이나 하행결장인데 개구부의 위치가 결장의 근위부에 있을수록 변이 묽고, 원위부에 있을수록 정상대변에 가깝게 배출이 된다.
결장루를 실시하는 경우로는 직장암, 대장암, 장결핵, 크론씨병, 거대 결장증, 무항문증 등이 있다. 이러한 결장루는 규칙적으로 장루주머니에 있는 변을 비워줘야 하는데, 장루제품교환방법은 다음과 같다.
장루제품교환을 위한 준비물은 한 번에 한 곳에 준비해 두는 것이 좋다. 준비물은 피부보호판, 장루주머니, 모양자, 클립, 피부보호파우더, 필름, 연고, 유성펜, 곡선가위, 물휴지 등이 있다.
장루제품 교환하는 순서로는 먼저, 장갑을 착용한다. 장루가까이에 수술상처가 있는 경우에는 무균드레싱을 제거하고, 부착되어있는 장루주머니를 한손으로 피부를 누르면서 떼어낸다. 강하게 떼어내면 피부손상의 위험이 있으므로 주의해야 한다.
장루의 분비물과 장루주위의 피부는 물휴지나 젖은 수건으로 닦는다. 피부를 깨끗하게 해놓지 않으면 부착판이 떨어지거나 장루주변으로 배설물이 새기 때문에 피부를 닦는 것은 매우 중요하다. 힘을 주지 않고 가볍게 이물질을 닦아낸 후, 물기가 마를 때 까지 건조시킨다. 장루주위의 피부보호를 위해서 크러스팅 기법을 사용한다. 크러스팅 기법이란, 장루주위피부에 피부보호파우더를 바르고 피부보호 필름을 착용하여 피부보호를 하는 막을 만드는 것을 말하는데, 이 과정을 2~3회 정도 반복한다.

참고자료

· 전시자(2005). 성인간호학 제4판(상). 현문사.