지주막하 출혈

소개

지주막이란 뇌를 싸고 있는 3개의 막 가운데 하나입니다. 지주막 아래에서 생기는 출혈이라 해서 지주막하 출혈이라고 불리는 이것은 거의 대부분 뇌동맥류라고 하는 뇌동맥의 꽈리가 터지면서 생깁니다.뇌동맥꽈리가 터져서 생기는 지주막하출혈은 매년 인구 10만명당 약 10명정도 발생하며 전체 사망원인의 약 0.5%정도를 차지합니다. 뇌동맥꽈리가 터진 후, 약1/3은 곧 사망하고 약1/3는 병원으로 후송중 혹은 입원중 사망하거나 상태가 나빠 수술을 받지 못하며 나머지 1/3만이 수술적 치료를 받는 것으로 나타났습니다. 터진 동맥꽈리는 24시간 내에 재출혈 될 가능성이 가장 높으며 재출혈시에 사망률은 50%를 넘습니다. 지주막하출혈의 수술치료뇌동맥꽈리의 수술치료의 목적은 재파열을 막는데 있습니다. 꽈리의 목 부분을 묶어주게 되며 이 외에도 여러 수술적 방법들이 있습니다.

목차

1. 정의 및 병태생리
2. 증상 및 증후
3. 진단검사
4. 치료
5. 간호진단·계획 및 간호중재
6. 예방 및 평가

본문내용

지주막하 출혈 (subarachnoid hemorrhage, SAH)
1. 정의 및 병태생리
지주막하 출혈(subarachnoid hemorrhage, SAH)은 지주막하강 내에서 출혈이 일어나는 것으로 원인은 2/3은 뇌동맥류 파열 -> 뇌동정맥 기형(arteriovenous malformation, AVM) ->고혈압의 순위로 나타난다. 특히, 뇌 기저부, Wills circle에 생긴 낭상동맥류 파열이 흔하다.
지주막하 출혈은 지주막하 공간으로 빠르게 퍼져 뇌압을 상승시키므로 갑작스런 투통으로 시작하여 수분, 또는 수 시간 내에 메스꺼움, 구토가 뒤따르고, 그 후 경부강직, 뇌막자극 증상, 의식저하, 혼수로 사망할 수 있다.
증상은 일과성, 또는 지속적으로 나타난다.
2. 증상 및 증후
① 초기 경고증상
전구 증상으로는 후두부 또는 목뒤의 심한 통증, 현기증, 실신, 지각이상, 일시적인 마비, 비출혈과 망막출혈이 있다. 또한 일시적인 반신부전마비, 언어장애, 신체 한쪽의 지각이상이 나타나는데 쉽게 인지하지는 못한다.
② 운동기능 손상
상부 운동신경은 서로 교차되므로 신체의 한쪽에 수의적인 운동조절 기능장애가 있다면 이는 반대편 뇌의 상부 운동신경 손상을 의미한다.
가장 흔한 운동장애로는 반대편 뇌병변으로 인한 쇠약이나 편측부전마비 등이 있다.
초기단계에서는 이완성 마비와 심부건 반사의 감소가 나타난다.
③ 의사소통기능 손상
· 구음장애(dysarthria) : 거의 알아들을 수 없는 말을 하는 것으로서 발성기관의 근육마비로 인해 생긴다.
· 부전실어증(dysphasia) : 주로 표현하거나 말을 이해하지 못하는 문제를 일으킨다.

참고자료

· 없음