[호흡기] COPD 케이스 스터디

소개

COPD 관련 케이스로
A+ 받은 자료입니다.

목차

1. 자료수집
1. 일반적 정보
2. 병력
3. 간호력
4. 질병기술사례환자의 질병조사 결과
5. 임상소견 및 진단검사



2. 사정 및 계획
<간호진단 #1> 청력장애과 관련된 구두의사소통 장애
<간호진단 #2> 비효율적 호흡양상과 관련된 활동의 지속성 장애.
<간호진단 #3> 과도한 분비물과 관련된 비효율적 기도청결
<간호진단 #4> 연하곤란과 관련된 영양결핍의 위험성.
<간호진단 #5> 혈당증가와 관련된 지식부족.


3. 실습후기

<참고문헌>

본문내용

1. 자료수집
1. 일반적 정보
-환자 간호기간 : 10.04.12-2010.04.21
-병동 :
-입원일 : 2010.04.12 2:50PM
-이름 : 최OO
-성별/나이 : 남/81세
-의학진단명 : COPD(chronic obstructive pulmonary disease)
-입원경로 : ER
-결혼상태 : 기혼
-자녀수 : 4
-동거가족 : 자녀,손녀,손자
-교육상태 : 무학
-직업 : 무직
-종교 : 기독
-흡연 : none 입원10흘 전부터 (담배1갑/day, 9살때부터 )
-음주 : none 입원10흘 전부터 (소주5병 3회/wk, 9살때부터)
-생활수준 : 하
-보험상태 : 의료보호
-현거주지역 : 경기도 구리시
2. 병력
1) Chief complaint
-“숨이막혀”
⇒ dyspnea
2) present illness
상기81세된 Male환자 평소 천식이 있어 local 약 복용하던 분으로 3일전부터 숨이차 고 가빠른 증상있어 본원 입원하여 검사후 상기진단 받으시고 dyspnea를 주소로 2010.04.12일 외래 방문후 adm하신 분입니다. 현재 약물치료후 dyspnea가 조금 호 전된듯 보였지만 기침과 가래로 인한 호흡곤란을 호소하고 계십니다.
3) Problem list
-dyspnea
-couch,sputum
-activity intolerance
4) Past History
-천식(local Tx)
-입원 수술력 : none
5) 입원 전 복용약물 평가
① 복용약물 수 : 총 1 가지
② 병원처방 외 약물 복용 : 복용하지 않음
③ 건강식품 복용 : 복용하지 않음

참고자료

· 호흡기학, 서울대학교 출판부
· 호흡기질환, 신원문화사
· 호흡기클리닉, 가림출판사
· 간호진단과 이론적 근거, 현문사
· 간호진단과 계획, 서울대학교 출판부