vasopressor use in septic shock

소개

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목차

1. Definition
2. 원인균
3. Pathogenic sequence of the event in septic shock
4. Clinical characteristics in septic shock.
5. Treatment of septic shock
6. Drug
※Reference

본문내용

1. Definition
: sepsis는 감염에 의해 발생한 다음 4가지 중 2가지 이상 발생시 즉,
① 구강체온 38도 이상 또는 36도 미만
② 호흡수 20회 이상 또는 PaCO2 < 32mmHg
③ 맥박 > 90회/분
④ WBC > 12,000 / μL or 4,000/μL or > 10% bands를 말하며,
이에 더하여 hypotension (500ml 이상의 normal saline에도 반응 없음)과 organ dysfunction(예를 들어 hypoperfusion, metabolic acidosis, 의식의 급격한 저하, oliguria, ARDS등)을 동반할 경우를 Septic shock이라 정의한다.
2. 원인균
Most common organisms isolated in blood culture:
☞ gram(-):E.coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas, Bacteroides
☞ gram(+):streptococci, staphylococci
Most common origin: genitourinary, gastrointestinal, biliary, tracheobronchial tree
3. Pathogenic sequence of the event in septic shock
① 그람음성균의 LPS, 그람양성균의 peptidoglycan과 lipoteicoic acid, toxin 등의 성분이 염증세포와 내피세포에 작용한다.
② TNF - α, IL -1, PAF, Kinin 등의 cytokine을 분비한다.
③ 혈액응고인자와 보체의 활성화가 일어난다.
이 중 C3a, C5a 은 혈관확장, 혈관투과성 증가, 혈소판 응집, WBC chemotaxis 등을 일으킨다.
④ 내피세포의 투과성 증가, 내피세포에서 Nitric oxide를 분비하여 저혈압이 일어난다.

이하생략

참고자료

· 1. 건강전문직을 위한 약리학(핵심). BRUCE WINGERD. 포널스출판사
· 2. 리핀코트의 그림으로 보는 약리학. 신일북스. 2009
· 3. 약리학(제12판). 대록영세. 정문각
· 4. 약물치료학. 한국임상약학회 지음. 2판. 신일북스사. 2009
· 5. 한눈에 알 수 있는 약리학(제6판). M. J. NEAL. E PUBLIC
· 6. http://blog.naver.com/zeanylee?Redirect=Log&logNo=20005277986
· 7. http://blog.naver.com/etineye?Redirect=Log&logNo=70040403851
· 8. http://www.arabmedmag.com/issue-30-11-2005/miscellaneous/main02.htm