척수손상(Spinal cord injury SCI) CASE 입니다.

소개

중환자실 2주실습하면서 열심히 만든 레포트 구요.
많은 도움 되셨으면 좋겠습니다.
후회 안하실거에요.

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정(건강력,신체사정등)
3.. 혈액검사
4. 임상화학검사
5. 혈중가스 검사
6. V/S
7. 욕창위험사정
8. Medication
9. 간호진단

본문내용

척수 손상 (spinal cord injury)
정의
척수손상 은 가벼운 굴곡과 신전의 편타성 손상에서부터 영구적인 사지마비를 초래하는 완전 척수 절단 까지 올 수 있다. 척수손상을 받으면 운동, 감각 및 반사기능 장애, 장과 방광조절의 손상이 일어나며 역할 상실, 신체상과 자아개념의 변화와 관련된 감정적, 행위적 문제를 경험 하게 된다. 또한 개인의 성장과 발달의 잠정적인 방해, 가족의 역동성 변화, 직업상실로 인한 경제적 문제, 재활과 긴 병원생활로 인한 높은 비용이 큰 문제가 될 수있다.

1) 발생빈도
연령별로 보면 국내는 40~20대 순이며, 국외는 20~40대 순으로 많다. 미국에서 가장 높은 위험성을 가지고 있는 인구는 16~30세 사이의 젊은 남성이며, 척수손상 환자의 80%가 남자이고 가장흔한 나이가 19세이나 노년의 척수손상 환자가 증가하는 추세이다. 발생빈도가 가장 흔한 부위는 C1-2, C4-6, T11-12, L4-5 척추이다.
2) 원인
외상이 흔한 원인이며 자동차나 오토바이 사고, 폭행, 낙상 운동시 사고 등으로 오며, 미국에서는 총기사고가 2위로 많다.

3)병태 생리
(1) 초기손상
척수손상은 뼈의 이동에 의한 척수 압박, 척수로 가는 혈액공급의 중단 또는 척수의 당겨짐에 의해서 일어날 수 있다. 척수는 단단한 경막으로 싸여져 있어서 직접적인 외상에 의해 찢어지거나 절단되지 않으나 총상이나 자상 같은 관통상으로 척수가 찢어지거나 열상과 같은 초기의 기계적인 파열을 1차 손상, 2

차 손상은 초기 손상 후 점차적인 손상을 말한다. 심한 외상에 의한 척수 절단은 척수의 자기파괴와 관련이 있으며, 이것은 손상직후 척수중앙 회백질에 점상출혈이 보이는 것으로 확인된다. 척수 중앙의 출혈부위는 1시간내에 나타나며, 4시간내에 회백질에 경색이 나타난다. 척수손상 환자의 초기 간호와 관리는 이러한 상태가 더 악회되는 것을 예방하는 중요한 역할을 한다. 척수 손상의 확대는 1차 손상(국소 빈혈, 저산소혈증, 미세출혈,부종)에 의하며, 2차손상은 시간이 경과되면서 나타나므로 회복에 대한 가장 정확한 예후는 손상 후 72시간이 지나야 할 수 있다.


(2) 척수쇼크와 신경학적 쇼크
척수 쇼크는 급성 척수손상 환자의 50%정도에서 손상 부위 이하의 감각 소실, 반사 감소, 이완성 마비의 일시적인 신경학적 징후를 경험한다. 척수 쇼크는 일반적으로 7-10일간 계속되나 때로는 수주~몇개월간 지속되기도 하며 손상 후의 신경학적 기능이 위장 될 수있다.

참고자료

· 성인간호학 : I, II 현문사 여섯째판
· 임상약리학 : 정문각
· 기본간호학 : 현문사
· NANDA간호진단과 중재 가이드:현문사
· http://www.kimsonline.co.kr