중환자실 감염관리

소개

병원, 특히 중환자실에서 일어날 수 있는 감염의 종류 및 그에 대한 관리 등에 대한 내용입니다. 약물과 손씻기 등도 포함되어 있습니다.

목차

1. 병원감염
2. 일반적인 관리
3. 감염환자 관리지침 및 격리
4. 질환별 관리
5. 직원감염관리
6. 손씻기

본문내용

입원 당시에는 존재하지 않거나 잠복기에 있지 않던 감염이 입원 후 또는 퇴원 후 생기는 감염으로 병원에서 얻은 감염을 말한다.
hospital acquired infection
nosocomial infection
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입원기간을 연장 : 5~7일 증가
입원비용을 증가 : USA 직접비용 35억불
사망률 증가 : 35%
중환자실 감염발생률 증가 : 10~65%
중환자실 감염으로 인하 사망률 :
13%~65%
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중환자실의 환자들은 침습적 도관을 많이 갖고 있으며 심각한 질환, 면역력이 감소 되어 있다. 또한 기관내 삽관 및 이를 통한 흡인 등에 의해 병원감염을 일으킬 수 있다. 그 결과 패혈증, 폐렴, 요로감염 등의 감염이 흔히 발생한다. 또한 중환자실 환경에 의한 교차감염 등도 병원감염을 일으키는 기회가 된다.
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요로감염 30.3 %
폐렴 17.2 %
창상 감염 15.5 %
균혈증 14.5 %
소화기 8.4 %
피부연조직 8 %
(대한병원감염관리학회, 1996)

<중 략>

Immuneglobilin의 효과가 인정되지 않았으므로 별도의 조치는 권해지지 않는다. 그러나 노출즉시 anti- HCV기본검사와 6개월 후 추적검사를 시행한다.
혼합요법의 효과가 인정되고 있으므로 노출즉시 cocktail therapy(hydroxyurea+ddI+indinavir)를 시행하고 anti-HIV 검사를 노출즉시, 6주, 12주, 6개월까지 검사한다.
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1기나, 2기로 병소가 있는 경우 ; 전염의 가능성이 있으나 확실하지 않음
3기 ; 감염전파가 보고된 예가 없다.
노출직후 직원의 VDRL검사를 시행하고 증상이 없는 환자의 경우 혈청 검사에서 VDRL(+)만으로는 처치나 투약이 필요없다.
6주후 추후검사에서 VDRL(+) 이면 Benzathin-pc 240만단위 주사함.
(5) VRE, MRSA
특별한 조치는 필요 없으며 상처치료만 하면 된다.

참고자료

· 제 14차 감염관리과정, 서울대학교병원 간호부
· SICU 매뉴얼 2, 서울대학교병원 간호부
· 중환자간호과정 2, 서울대학교병원 간호부
· 김금순외(2005), 중환자간호, 군자출판사
· 서민호, Microbiology, 계명대학교
· 보건복지부(2005), 병원감염관리예방관리지침