[문헌고찰] 양극성 장애

소개

양극성 장애에 관한 문헌고찰 입니다.

목차

1. 양극성 장애와 주요 우울 장애 비교

2. 원인
• 유전적
• 신경생화학적
• 내분비 이상
• 수면 및 생체리듬 장애
• 신경해부학적 이상과 뇌영상학적 소견
• 심리적 원인

3. 증상

4. 진단
• 주요우울삽화의 DSM-IV 진단 기준
• 조증삽화의 DSM-IV 진단 기준

5. 정신상태검사 (Mental Status Examination)

6. 우울증, 조증을 일으키는 신체질환 및 약물

7. 경과 및 예후

8. 치료
• 약물 치료
• 심리사회적 치료
• 기타치료

본문내용

NE, Serotonin, Dopamine : 조증 ↑, 우울증 ↓
MAO activity : 조증 ↓, 우울증 ↑
① MHPG (3-methoxy-4-hydroxyphenylglycol)
: NE의 대사산물로 우울증 환자의 소변에서 MHPG ↓
② 5-HLAA (5-hydroxyindolacetic acid)
: serotonin의 대사산물로 우울증 환자의 뇌척수액에서 5-HLAA ↓
③ urine cyclic AMP
: 조증 ↑, 우울증 ↓
⑶ 내분비 이상
① cortisol : 우울증에서 ↑ / DST (+) - 우울증시 외부의 cortisol에 의해 억제되지 않는다.
② 우울증의 약 ⅓에서 갑상선자극호르몬 방출호르몬(TRH) 투여 시 갑상선자극호르몬(TSH) 의 반응이 저하
③ 성장호르몬 ↓
⑷ 수면 및 생체리듬 장애
① 우울증에서의 수명장애
- initial, middle, terminal insomnia, multiple awakening
: 잠들기 힘들고, 중간에 자주 깨며, 새벽에 일찍 깨어 다시 잠들기 힘들다.
- fragmented sleep : 밤 동안 자주 깬다.
- early morning awakening, hypersomnia rumination
: 밤새 자신의 문제에 대해 골똘히 생각한다.
② sleep EEG
- 전체수면 ↓
- sleep onset 지연
- REM latency ↓, frequency ↑, duration ↑, density ↑
- NREM sleep (특히 slow stage 3.4) ↓
- REM 수면 ↑
③ Kindling effect (점화효과)
: 항경련제(carbamazepine, valproic acid)가 조울증에 효과적
④ circadian rhythm (생물학적 주기)
: 우울증에서 비정상적인 조절
⑸ 신경해부학적 이상과 뇌영상학적 소견

참고자료

· POWER 신경정신과 6th ed. / 군자출판사 / 김기의 / 2006년 3월 25일