성인간호)담도질환(담석, 급성 담낭염, 급성 무결석성 담낭염, 만성 담낭염, 총담관 결석증 및 담관염, 경화성 담관염, 담낭암)

소개

담도질환에 관한 내용입니다.

목차

1. 담석
1) 원인과 위험요인
2) 병태생리
3) 임상증상
4) 결과관리

2. 급성 담낭염
1) 원인과 위험요인
2) 병태생리
3) 임상증상
4) 결과관리

3. 급성 무결석성 담낭염

4. 만성 담낭염

5. 총담관 결석증 및 담관염
1) 원인과 위험요인
2) 임상증상
3) 결과관리

6. 경화성 담관염

7. 담낭암

본문내용

1. 담석
· 담석의 유병률은 나이가 들수록 높아진다.
· 담석으로 인한 사망률은 남성이 여성보다 높으나 담석치료를 받은 사람들 70%는 여성이다.
1) 원인과 위험요인
(1) 담석을 만드는 요인
· 담즙 구성의 변화
- 담즙에 콜레스테롤이 과포화된 상태(나이가 들면서 늘어나는 경향)
· 담즙정체
- 담즙 구성을 변화시키고, 담즙을 콜레스테롤 과포화상태로 만들며, 일부 담즙 성분을 침전시킨다.
- 담낭의 수축성과 담낭 비우기의 감퇴, 오디 괄약근의 경련 때문에 생길 수 있다.
- 담낭울혈이 일어나는 환경 : 장기간의 TPN, 저지방 체중 감소 식이, 척추 부상, 임신
- 1개월 이상 TPN을 실시하는 것은 담낭의 찌꺼기 및 담석 형성과 관련이 있다.
- 임신부는 여성호르몬인 에스트로겐의 분비가 늘어난다 ; 에스트로겐은 콜레스테롤의 음식섭취를 늘리고 담도의 콜레스테롤 분비를 증가시킨다.
· 감염으로 인해 담석이 생기는 경우
- 염증의 잔해는 담석의 성장을 위해 필요한 핵을 형성할 수 있다.
- 염증과 관련된 조직의 상처는 담즙산염 및 레시틴의 재흡수를 증가시켜 담즙의 구성을 변화시킬 수 있다.
· 유전
- 아시아인보다 피마 인디언이나 치페와인디언, 북유럽인, 남미인에게서 담석 유병률이 더 높다.
2) 병태생리
(1) 담석생성의 관련 요인
① 담즙은 콜레스테롤이나 칼슘 과포화상태여야 한다.
② 담즙이 고형 결정체의 형태로 침전해야 한다.
③ 결정체가 서로 엉켜 담석을 생성하게 된다.
(2) 담석의 분류
① 콜레스테롤 담석
· 나이가 많을 수록 증가하고 유병률은 여성이 더 많다.
· 담석은 대개 매끌매끌하고 노르스름하거나 황갈색이다.
② 색소 담석
· 30% 가량에게서 발견된다.
· 과다한 양의 활용되지 않은 빌리루빈을 포함하고 있다.
· 담석은 검은색이나 흑갈색이다.
③ 혼합형 담석
· 콜레스태롤 및 색소 담석의 혼합이거나 또는 다른 물질이 첨가되어 생긴 혼합물
· 합병증의 약 1/3은 천공
· 천공은 조직괴사로 담즙이 복막주변 강에 침투하면서 발생(복막염)
· 담낭주위농양은 합병증의 50%를 차지하며 가장 가벼운 합병증
· 담낭이 위장관의 한 부분에 부착되어 천공이 생기기 시작하면서 누공도 발생한다.
· 담석의 소장으로 들어가기도 하는데 담석이 큰 경우에는 좁은 말단 회장을 폐색시킬 수도 있고 그 결과 담석성 장폐색을 일으킨다.

참고자료

· 없음